background image
8
GUNAIKEIA
VOL 18 Nr 8
2013
Sébastien Gilliaux
G1654N
Spontane ruptuur van de eileider
en geďsoleerde steeldraai van de
eileider: naar aanleiding van drie
klinische situaties
Sébastien Gilliaux, Anne Godart, Maxime Jason, Guillaume De Galan, Nicolas royer
Afdeling Gynaecologie-verloskunde, Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth, Namur
Klinische casus 1
Een 33-jarige patiënte komt op spreekuur wegens pro-
gressieve pijn in de rechter fossa iliaca sinds twee dagen
zonder andere klachten. Ze heeft geen koorts. Ze heeft een
koperspiraaltje en ze heeft spontane menstruaties, de laat-
ste dateert van 2 weken geleden. Bij vaginaal toucher is er
pijn bij mobilisatie van de baarmoeder. Het bloedonder-
zoek en het urinesediment zijn negatief. Een intravaginale
echografie toont een hypo-echogene vochtcollectie in het
rechteradnex met vocht in de douglasholte (
Figuur 1A).
Dat is ook te zien op de Ct-scan die wordt uitgevoerd
op de spoedafdeling. De Ct toont niets anders dan een
waarschijnlijke cyste van 6cm van het rechterovarium
(
Figuur 1B). Daarop wordt een diagnose gesteld van he-
morragisch geel lichaam en wordt de patiënte naar huis
gestuurd met een voorschrift voor een pijnstiller. Ondanks
de behandeling neemt de pijn echter toe en daarom meldt
ze zich enkele uren later weer op de spoedgevallendienst.
Er wordt dan een diagnostische laparoscopie uitgevoerd.
Bij de laparoscopie vinden we een geďsoleerde steeldraai
W
e beschrijven drie klinische gevallen van geďsoleerde steeldraai van de eileider, waarvan één geval van spontane
proximale ruptuur van de eileider. Die zeldzame aandoening werd toevallig ontdekt naar aanleiding van drie
verschillende beelden van buikpijn. Dit artikel beschrijft de belangrijkste pathofysiologische en etiologische
mechanismen van die ongewone aandoening. Bij gebrek aan een specifieke test is de diagnose moeilijk te stellen. Een
laparoscopie heeft diagnostische en therapeutische waarde.
Figuur 1: Echografisch beeld (A) en CT-beeld (B) van een geďsoleerde steeldraai van de eileider.