Percentile
|
Vol 18
|
N°3
|
2013
11
tableau 1: résumé des principales études sur le devenir cardiaque des survivants de cancer pédiatrique.
etudes
années au diagnostic
nombre de
patients
age médian au diagnostic
(écart)
diagnostic
t
raitement administré
durée médiane du
suivi (écart)
incidence de maladie cardiaque ou décès par cause cardiaque
(a) L. B. Kenney
,
2010 (18)
1947-1968
107
8 ans (0-17)
t
umeurs solides
7% chirurgie seule
93% Ct et/ou rt
48 ans (36-65)
17% coronaropathies (p = ,01)
51% hypertension (p = ,001)
1,9% décès (1 péricardite, 1 cardiomyopathie)
(b) d. a. mulrooney
,
2009 (6)
1970-1986
14.358
6 ans (0-20)
t
ous cancers confondus
Doses d'A
T
:
13,4% < 250mg/m
2
/19,7% > 250mg/m
2
Doses de RT
:
39,9% < 1.500gy
9,7% 1.500- < 3.000gy
6,9% 3.500gy
(0-34)
Après 5 ans:
1,7% insuffisance cardiaque, 1,6% anomalies valvulaires, 1,3% maladies péricardiques
Après 30 ans:
4,1% insuffisance cardiaque, 4,0% anomalies valvulaires, 3% maladies péricardiques
(c) m. t
ukenova,
2010 (7)
1942-1986
4.122
(0-14)
t
umeurs solides
Ct et/ou rt
27 ans
risque de décès plus élevé pour des doses cumulées d'
at
> 360mg/m
2
(rr: 4,4) et de rx > 5gy (rr 12,5 et 25,1 pour 5 à 14,9gy et > 15gy respectivement)
(d) t
.r. möller
,
2001 (13)
1960-1989
13.711
(0-19)
t
ous cancers confondus
non précisé
5-20 ans après le diagnostic
rms: 5,8
(e) L. guldner
,
2006 (30)
1968-1985
229
6,2 ans (0-21)
t
umeurs solides
dose moyenne d'
at
: 344mg/m
2
dose moyenne de rt cardiaque: 8gy
18 ans
39% de problèmes cardiaques divers
(f) K. sorensen, 2003 (8)
1970-1990
184
LLa: 4,8 ± 2,7 ans
tW
: 4,1 ± 2,3 ans
LLa, tW
dose cumulée de doxorubicine:
- LLa: 180 ± 73mg/m
2
- tW
: 301 ± 78mg/m
2
6,2 -6,7 ans
10,3-11,1 ans
15% de LLa et 42% de tW ont des anomalies cardiaques pour des doses d'
at
> 242mg/m
2
.
(g) s.e. Lipshultz, 2005 (11)
non précisé
115
4,8 ans (1-19)
LLa
dose médiane cumulée d'
at
:
352mg/m
2
11,8 ans (8,3-15)
57% montrent un accroissement de la postcharge ventriculaire gauche ou diminution de la contractilité
(h) m. m. Hudson, 2007 (9)
non précisé
278
5,5 ans
(0-23,6)
t
ous cancers confondus
pts à risque: 67,4%
at
: 25,8%
at
+ rt cardiaque: 2,8%
rt cardiaque seule: 11%
(dose médiane d'
at
: 201,8mg/m
2
)
pts à risque : 9 ans (3-18)
pts non à risque: 11 ans (4,2-21,7)
Les patients à risque ont plus d'anomalies de la fraction de raccourcissement ou de la postcharge
(i) m. rathe, 2010 (10)
1986-2000
80
4,0 ans
(0,8-13,4)
LLa
dose médiane cumulée d'
at
:
250mg/m
2
(120-300mg/m
2
)
8,2 ans (1,1-20,6)
> 70% avec des anomalies échographiques variées dont 11% avec fraction d'éjection < 60%
at
: anthracyclines; Ct
: chimiothérapie; lla: leucémie lymphoblastique aiguë; pts: patients; rr: risque
relatif; rt
: radiothérapie; rmS: ratio de mortalité standardisé; tW
: tumeur de Wilms.