350
G. Perdikaris, A. Pefanis, E. Giamarellou
r>da anlat>lan farkl> odontojenik enfeksiyonlarda
görülen mikrobiyal özelleflme, supragingival ve
subgingival difl plaklar>n>n oluflumundaki özgün
mikrobiyal floray> aç>klayabilmektedir. Difleti olu-
¤unda biriken plak temel olarak Gram-pozitif, fa-
kültatif ve mikroaerofilik koklar ve rodlardan olu-
flurken; difleti seviyesinin alt>ndaki plakta Gram-
negatif anaerobik bakteriler ve spiroketler yo¤un-
luktad>r.
Odontojenik enfeksiyonlar>n ço¤u en az iki
bakterinin bask>n oldu¤u karma enfeksiyonlard>r.
Klasik veya yeni yöntemlerin kullan>lmas> ile pek
çok mikrobiyoloji laboratuvar>nda odontojenik en-
feksiyonlardaki mikrobiyal patojenlerin tan>mlan-
mas> yap>labilmektedir. Örnek al>narak kültür or-
tam>na tafl>nma endikasyonlar> Tablo 16.2 de veril-
mifltir.
Zorunlu aerobik
Gram-pozitif koklar
Streptococcus tür.
28.8
28.2
44.8
46.2
S. mutans
0-30
0-50
0-1
0-1
S. sangius
10-20
40-60
10-20
10-30
S. mitior
10-30
20-40
10-30
30-50
S. salivarius
0-1
0-1
40-60
40-60
Gram-pozitif rodlar
Lactobasillus tür.
15.3
23.8
13.0
11.8
Cornybacterium tür.
Gram-negatif koklar
Moraxella tür.
0.4
0.4
3.4
1.2
Gram-negatif rodlar
Enterobacteriaceae
1.2
-
3.2
2.3
Anaerobik
Gram-pozitif koklar
Peptostreptokoklar
7.4
12.6
4.2
13.0
Gram-pozitif rodlar
Actinomyces tür.
20.2
18.4
8.2
4.8
Eubacterium tür.
Lactobacillus tür.
Leptotrichia tür.
10.7
6.4
16.0
15.9
Gram-negatif koklar
Veillonella tür.
16.1
10.4
8.2
4.8
Gram-negatif rodlar
Fusobacterium tür.
1.9
4.1
0.7
0.3
Provotella,
Porphyromonas
4.7
-
0.2
-
Bacteriodes tür.
5.6
4.8
5.1
2.4
Campylobacter tür.
3.8
1.3
2.2
2.1
Leptotrichia tür.
10.7
6.4
16.0
15.9
Spiroketler
Troponema tür.
1.0
Table 16.1.
A¤>z bofllu¤unun çeflitli yerlerinde bask>n olan bakteriler
Tipi
Bask>n türler
Canl> bakterilerin toplam say>s> ortalamalar> (%)
Difleti olu¤u
Dental plak
Dil
Tükürük
}
}
Hemen kültür yap>lmas> önerilen durumlar:
Antibiyotikler ile yap>lan bafllang>ç tedavide
baflar> sa¤lan>lamad>¤>ndan
Fasiyal boflluklara yay>l>m varsa
Hastada septisemi bulgular> varsa
Hastada ba¤>fl>kl>k sistemi ile ilgili sorun varsa
(HIV, immünosüpresan ilaç kullan>m> vb)
Kültürün ertelenmesinin önerildi¤i durumlar:
Enfeksiyon küçükse veya yaln>z yumuflak
dokuda s>n>rl> ise
A¤>z mikrobiyal floras> ile kar>flabilecek
durumlarda (difleti iltihab> olan difllerde kron
veya dental plaktan örnek al>nmas> vb.)
Enfeksiyonun kendili¤inden drene oldu¤u ve
enfeksiyonun yay>lma e¤iliminde olmad>¤>
durumlar
Table 16.2.
Odontojenik enfeksiyonlardan al>nan örnek-
lerde kültür endikasyonlar>