background image
Biyopsi, yaflayan bir organizmadan mikroskobik in-
celeme ve kesin tan> için cerrahi olarak doku örne¤i-
nin al>nmas>d>r.
Biyopsi minör bir cerrahi ifllemdir ve patolojik
lezyonun tamam>n>n veya bir k>sm>n>n al>nmas>na
ba¤l> olarak eksizyonel veya insizyonel olabilir.
Bunlara ek olarak, aspirasyon veya i¤ne biyopsisin-
de inceleme için lezyondan i¤ne ile örnek al>n>r.
11.1
Baflar>l> Biyopsi Prensipleri
Biyopsi iflleminin baflar>l> olmas> için afla¤>dakilere
özen gösterilmesi gerekir:
·
Klinik olarak flüpheli lezyonlardan mümkün
olan en k>sa sürede biyopsi al>nmal>d>r.
·
Kullan>lacak biyopsi yöntemine her olgudaki en-
dikasyona göre karar verilmelidir.
·
Lokal anestezinin lezyonun içine do¤rudan en-
jeksiyonundan kaç>n>lmal>d>r, çünkü dokunun
bozulmas>na yol açabilir.
·
Yüksek >s> nedeniyle dokularda koagülasyona ve
y>k>ma neden olabilecek elektro-cerrahi b>çakla-
r>n kullan>m>ndan kaç>n>lmal>d>r.
·
Doku örne¤i forseps ile s>k>flt>r>lmamal>d>r. Kulla-
n>lmas> gerekli oldu¤unda al>nan dokunun sa¤-
l>kl> k>sm>ndan tutulmal>d>r.
·
Al>nan doku örne¤i tan>t>c> olmal>d>r.
·
Örnek al>nmas>ndan hemen sonra, içerisinde fik-
satif bulunan biyopsi kab>na koyulmal>d>r. Al>-
nan doku örne¤inin biyopsi kab>na tafl>nmadan
uzun süre d>flar>da bekletilmesi kurumas>na yol
açar, ayr>ca düflmesi veya kaybolmas> riskini ya-
rat>r.
·
Kullan>lan fiksatif solüsyon %10'luk formalin ol-
mal>d>r ve su, alkol veya di¤er s>v>lar dokuyu
tahrip eder.
·
Transferi s>ras>nda k>r>lma ve buna ba¤l> olarak
örne¤in kaybedilmesi riskini önlemek için labo-
ratuvara gönderilecek kab>n plastik olmas> öneri-
lir.
·
Hastan>n isminin ve tarihin bulundu¤u etiket ka-
b>n üzerine yap>flt>r>lmal>d>r, kapa¤>n>n üzerine
konulmamal>d>r. Böylece laboratuvarda kapa¤>n
aç>lmas>ndan sonra kar>flmas> önlenir.
11.2
Aletler ve Malzemeler
Sert ve yumuflak dokular>n cerrahi biyopsilerinin
gerçeklefltirilmesi için gerekli aletler flunlard>r (fiekil
4.59): lokal anestezi enjektörü, bistüri sap> ve bistüri,
cerrahi-anatomik forsepsler ve hemostatlar, portegü,
e¤ri makas, aspiratör ucu, periost elevatörü, periapi-
kal küret, kemik e¤esi ve pensi. Biyopsi için gerekli
malzemeler: lokal anestezi kartuflu ve enjektör i¤ne-
si, sütürler, cerrahi örtü, spanç, örne¤in konulmas>
üzere içerisinde %10 formalin bulunan küçük flifle.
Aspirasyon biyopsisi için gerekli alet ve malzemeler
ise flunlard>r: trokar i¤nesi veya basit küçük çapl> i¤-
ne, plastik tek kullan>ml>k enjektör, cam lam ve fik-
satif malzemeler.
11.3
Eksizyonel Biyopsi
Bu teknik, lezyonu çevreleyen normal dokunun
oluflturdu¤u s>n>r boyunca lezyonun tamam>n>n
uzaklaflt>r>lmas>n> gerektirir. Eksizyonel biyopsi uy-
gulanmas> için endikasyonlar flunlard>r:
·
Boyutlar> birkaç milimetreden bir veya iki santi-
metreye de¤iflen küçük lezyonlar.
·
Lezyonun benign oldu¤u özel klinik endikasyon-
lar.
·
Cerrahi ifllem dental klinikte gerekli aletlerin bu-
lunmas> ve operasyonun genel pratisyenin yetki
alan>nda olmas> halinde uygulanabilir.
Genel olarak, biyopsiyi gerçeklefltirmek üzere yap>-
lan ifllemde; lezyonun lokal anestezinin do¤rudan
Biyopsi ve Histopatolojik
E. Angelopoulou, F.D. Fragiskos
Çeviri: Dr. Bahad>r Kan, Dr. Ferda Taflar
11
Bölüm 11