background image
302
C. Alexandridis
E¤er kemik duvar incelmifl veya delinmifl ise; in-
celen k>s>m bir kemik pensi ile çevredeki kompakt
kemi¤e ulafl>ncaya kadar uzaklaflt>r>l>r. Küçük kistle-
rin enükleasyonunda küret kullan>l>rken, daha bü-
yük boyuttaki kistler için periost elevatörünün genifl
ucu tercih edilir. duvarla kemik aras>na kuvvet uygulayacak flekilde
nazikçe yerlefltirilir, bu s>rada kist epiteli cerrahi
pens ile dikkatlice tutulur (Resim 12.7).
Kistin ç>kart>lmas>ndan sonra bir küretle kemik
boflluk içerisindeki art>klar kontrol edilerek uzaklafl-
t>r>l>r, boflluk bol serum fizyolojik ile y>kan>r ve di-
kifller yerlefltirilir (Resim 12.8-12.10).
Mandibuler kistlerin uzaklaflt>r>lmas>nda uygu-
lanan cerrahi teknik tamamen yukar>da anlat>ld>¤>
flekildedir (Resim 12.11-12.18).
Marsüpyalizasyon. Bu yöntem genellikle büyük
kistlerin tedavisinde uygulan>r ve lezyonun üzerinde
uygun bir yerde cerrahi bir pencere açmay> gerektirir.
Cerrahi pencereyi açmak için öncelikle muko-
perisoteumu ve genellikle perfore olan alt>ndaki
kemi¤i ve kistik kesenin duvar>n> içeren yuvarlak
bir insizyon yap>l>r (Resim 12.19-12.23). Bunu izle-
yerek kist içeri¤i uzaklaflt>r>l>r ve aç>lan pencere-
nin kenar> boyunca aral>kl> dikifllerle mukoperios-
teum ve kistik duvar birbirine dikilir (Resim
12.24). Daha sonra kist bofllu¤u serum fizyolojik
solüsyon ile y>kan>r ve iyodoform tampon ile dol-
durulur (Resim 12.25,12.26). Tampon bir hafta
sonra sütürlerle birlikte ç>kart>l>r. Bu süreçte yara
kenarlar> kist bofllu¤u ve a¤>z aras>nda kal>c> bir
ba¤lant> sa¤layacak flekilde iyileflir. Kist bofllu¤u
günde birkaç kez g>da art>klar>n>n uzaklaflt>r>lma-
s> ve olas> enfeksiyondan korunmak amac>yla y>-
kan>r.
Yara iyileflmesi sekonder iyileflmedir ve bu flekil-
de kist epiteli oral mukozaya dönüflür.
fiekil 12.1.
22,23,24 numaral> difller bölgesinde genifl radi-
küler lezyonu gösteren panoramik radyograf
fiekil 12.2.
fiekil 12.1'deki olgunun klinik görünümü
Maksiller Kistin Cerrahi Olarak
Uzaklaflt>r>lmas>