background image
Diflsiz hastalarda sabit protetik restorasyonlar y>llar-
d>r araflt>rmac>lar>n ilgisini çekmektedir. Bu amaçla
oluflabilecek sonuçlara bak>lmadan çeflitli implantlar
üretilmifl ve bunlar özellikle enfeksiyonlara yol aç-
malar> nedeniyle pek ço¤u taraf>ndan elefltirilmifltir.
Uzun bir süre implantlar>n yerlefltirilmesinde ço-
¤unlukla baflar>s>z olundu. Bu baflar>s>zl>k yetersiz
araflt>rma bilgisinin yan> s>ra implantlar>n a¤>z için-
de uzun dönem baflar>s> kural>n>n gerekli olan biyo-
lojik temeller üzerine oturmamas> gerçe¤ine ba¤lan-
m>flt>.
Günümüzde tamamen biyo-uyumlu olarak ka-
bul edilen osseointegre implantlar kullan>lmakta-
d>r.
Osseointegrasyon, implant metali ile sa¤l>kl> ke-
mik aras>nda yumuflak doku, kalsifiye olmam>fl ba¤
dokusu bulunmadan yap>sal, biyolojik ve fonksiyo-
nel dolays>z ba¤lant> kurulmas>d>r, böylece kemik
yeniden flekillenebilir ve yük tafl>yacak implantlara
uyum sa¤lar.
15.1
Endikasyonlar
Osseointegre implantlar>n yerlefltirilebilmesi için ge-
rekli endikasyonlar:
·
Di¤er tekniklerle tedavi edilemeyen hastalar (ye-
tersiz protez tutuculu¤u, çenede defektler).
·
Geleneksel tedavi ile k>yasland>¤>nda dental
implantlardan yarar görecek olan hastalar (tam
diflsizlik, k>salt>lm>fl ark, tek kronlar, ortodontik
retansiyon).
·
Dental implantlar veya konvansiyonel bir tedavi
uyguland>¤>nda fonksiyonel sonucun k>yaslana-
bilir oldu¤u hastalar. Bu olgularda subjektif kifli-
sel veya estetik nedenler implant tedavisini de-
¤ifltirebilir.
15.2
Kontraendikasyonlar
di¤er tüm dental cerrahi ifllemlerdekiler ile ayn>-
d>r.
15.3
Aletler
Vida tipi implantlar>n yerlefltirilmesinde kullan>lan
aletler afla¤>daki gibidir:
1. Cerrahi mikromotor ve implant içim ang>ldurva
(fiekil 15.1).
2. Cerrahi ifllem s>ras>nda özel bir tepsiye yerlefltiri-
len titanyum ve paslanmaz çelik aletler (fiekil
15.2).
15.4
Cerrahi
Osseointegre implantlar>n yerlefltirilmesi 2 aflamada
olur: ilk ve temel olan cerrahi ifllem implantasyonu
iken ikinci ifllem implantlar>n a¤>z içine aç>lmas> ve
protetik restorasyona destek olacak olan abutment-
lar>n implant üzerine yerlefltirilmesidir.
dakileri içerir:
Flep Dizayn>: Diflsiz mandibulada inferior alveolar
blok uygulanmas>n> izleyerek 15 numaral> bistüri ile
mukolabial katlant>n>n derininden mental foramen
bölgesinde alveoler krete do¤ru uzanan insizyon ya-
p>l>r. Mukoperiostium alveolar kreti aç>¤a ç>karmak
üzere, kanin difller aras>nda ve k>smen lingualide
içerecek flekilde kald>r>l>r.
Diflsiz maksillada çift tarafl> anterior superior al-
veolar sinir ve nazopalatin sinir blokaj>n>n yan>s>ra
ilgili alanda birinci molara infiltrasyon anestezisi
uygulan>r. Flep labial veya bukkal ve palatal kemik
Osseointegre
F. D. Fragiskos, C. Alexandridis
Çeviri: Dr. Özgür Bafllarl>
15
Bölüm 15