background image
338
F.D. Fragiskos, C. Alexandridis
üzerinden uygun olarak çal>flt>r>l>r, böylece cerrahi
olan için gerekli görüfl ve yüzeyine do¤ru gerekti¤i
flekilde kald>r>l>r, böylece uygun cerrahi görüfl alan>
ve yaklafl>m sa¤lan>r (fiekil 15.4).
Yüksek H>zl> Delgi ile c> Alan>n
Haz>rlanmas>: Kemi¤i haz>rlamak için kullan>lan
ilk frez yuvarlak frezdir. Bafllang>çta bu frezle imp-
lant yerlefltirilecek tüm al>c> alan anatomi ve kemik
topografisi göz önüne al>narak dikkatlice uygulan>r
(yüksek h>zda, yaklafl>k 2000 rpm) (fiekil 15.5). Ke-
mi¤in düzeltilmesi ifllemi sürekli serum irrigasyonu
alt>nda, frez yukar>-afla¤> yönde hareket ettirilerek
yap>lmal>, böylece serumun implant al>c> alan>n en
derinine ulaflmas> sa¤lanmal>d>r. Bu flekilde aç>¤a ç>-
kan kemik parçac>klar> uzaklaflt>r>l>r ve kemi¤e zarar
verebilecek >s> oluflmas> da önlenir.
Daha sonra implant al>c> alan>n haz>rlanmas> için
2 mm çap>nda spiral frez kullan>l>r. Frezlerin üzerin-
de derinlik gösteren çizgiler bulunur. Difl hekimi bu
aflamada kemi¤in bukkal veya palatinal alan>nda
perforasyon oluflturmamak için frezin pozisyonuna
dikkat etmelidir. Al>c> alana paralel pin yerlefltirile-
rek di¤er al>c> alanlarla paralelli¤ine bak>l>r (fiekil
15.6).
Baz> olgularda 2-3 mm çap>nda pilot frez implant
al>c> alan> geniflletmek üzere kullan>l>r ve paralel
pinler ç>kart>l>r (fiekil 15.7a).
Sonraki aflama 3 mm çap>nda daha uzun bir frez
ile implant al>c> alan geniflletilmesidir. Bu frezle al>c>
alanlar>n girifl uzunluklar> geniflletilir ve paralel pin-
ler bir kez daha ilgili alanlara yerlefltirilir (fiekil
15.7b,c).
E¤er implant bölgesi estetik aç>dan uygun ise,
implant>n yerlefltirilmesi için s>kl>kla konik flekilli
marjinal countersink kullan>labilir (fiekil 15.8).
c> Alanda Yavafl H>zda Turla Yivle-
rin Haz>rlanmas> (Yaln>z baz> Sistemlerde Ge-
reklidir): Bu aflama al>c> alandaki yivlerin yavafl
h>zda (15-20 rpm) turla haz>rlanmas>n> içerir. Ters
aç>l> ang>ldurvaya yerlefltirilen vida biçimli frez, al>-
c> alana yerlefltirilecek implant>n boyu kadar uygu-
lan>r(fiekil 15.9).
fiekil 15.1.
tor ve ang>ldurva
fiekil 15.2.
Osseointegre implantlar> yerlefltirmek için ge-
rekli alet seti