2
F. D. Fragiskos
·
Uygun premedikasyon, genellikle ifllemden 1 sa-
at önce 5-10 mg diazepam (Valium) veya 1.5-3
mg bromazepam (Lexotanil) yararl> olur
·
Angina pektoris hikayesi olan hastalarda dental
cerrahi ifllemler hastane ortam>nda gerçeklefltiril-
melidir
·
Aspirasyona özellikle dikkat edilerek düflük
miktarda vazokonstriktör içeren lokal anestetik
uygulanmas>
·
K>sa süreli ve olabildi¤ince a¤r>s>z ifllemler
1.3
Miyokard Enfarktüsü
Miyokard enfarktüsü, genellikle koroner arterlerin ba-
z> dallar>n>n tamamen t>kanmas> nedeni ile ortaya ç>-
kan, kalbin belirli bir bölgesindeki iskemik nekrozdur.
Miyokard enfarktüsü posterior sternumda çok
fliddetli a¤r> ile ani bafllar, fliddeti çok h>zl> artar ve
yanma hissi, bas>nç ve afl>r> gerginlik ile karakterize-
dir. A¤r> angina pektorise göre daha fliddetlidir ve
15 dakikadan uzun sürebilir, dinlenme veya dilalt>
nitrat kullan>m> ile geçmez. A¤r> genellikle (angina
pektoristeki gibi) sol omuza ve kolun ulnar yüzüne
do¤ru yay>l>r. Ayr>ca boyun bölgesine, mandibula-
ya, difllere, s>rt bölgesine, epigastriuma ve sa¤ kola
da yay>labilir. A¤r>ya mide bulant>s>, kusma, terle-
me ve dispne efllik edebilir.
Miyokard enfarktüsü hikayesi olan hastalar>
dental klinikte tedavi etmek her zaman mümkün de-
¤ildir. Yak>n zamanda (6 ay) miyokard enfarktüsü
geçirmifl hastalarda rutin dental cerrahiden kaç>n>l-
mal>d>r. Tedavinin zorunlu oldu¤u durumlarda
(akut enfeksiyon, a¤r>, vb.) dental ifllem hastane or-
tam>nda gerçeklefltirilmelidir. Alt> aydan daha uzun
Yafl
Cinsiyet
Meslek
Adres
Telefon
Doktorun ismi
Hastan>n genel durumu ile ilgili sorular:
1. Son 5 y>l içerisinde doktora veya hastaneye gitmenizi gerektiren herhangi bir sa¤l>k probleminiz oldu mu?
2. Son 2 y>l içerisinde herhangi bir neden ile ilaç kullan>yormusunuz?
3. Herhangi bir maddeye veya ilaca allerjikmisiniz? (örn. antibiyotikler, lokal anestetikler, aspirin, vb.)
4. Son bir ayda antibiyotik kulland>n>z m>?
5. Tedavi gerektiren herhangi bir uzayan kanaman>z oldu mu?
6. Tedavi amac>yla bafl veya yüz bölgenize radyoterapi ald>n>z m>?
7. Afla¤>daki hastal>klar veya durumlarla ilgili herhangi bir probleminiz oldu mu veya var m>?
8. Yukar>dakilerin d>fl>nda baflka bir sa¤l>k probleminiz oldu mu?
Notlar
Tarih
Table 1.1.
T>bbi öykü
Konjestif kalp yetmezli¤i
Anjina pektoris
Myokard enfarktüsü
Romatizmal atefl
Kalp üfürümü
Konjenital kalp hastal>¤>
Kardiyak aritmi
Kalp kapa¤> protezi
Cerrahi ile düzelmifl kalp hastal>¤>
Kalp pili
Hipertansiyon
Ortostatik hipotansiyon
Serebrovasküler olay