background image
122
F. D. Fragiskos
sine bakmaks>z>n çekiminin gereklili¤inde herkes
görüfl birli¤indedir. Bu sorunlar afla¤>da s>ralan-
maktad>r.
Bafl>n Lokalize veya Yayg>n Nevraljileri. Gö-
mülü difller bafl a¤r>lar> ile iliflkili çeflitli semptomlar-
dan veya çeflitli tipte nevraljilerinden sorumlu olabi-
lirler. Böyle bir durumda, a¤r> gömülü diflin temasta
oldu¤u birçok sinir sonlanmas>na bask> yapmas>n-
dan dolay> olabilir. Ço¤u kifli flikayete yol açan özel-
likle ektopik gömülü diflin çekimi ile semptomlar>n
yat>flabilece¤i görüflündedir.
Perikoronitis. Yar> gömülü difli örten yumuflak
dokular>n ve efllik eden follikülün akut bir enfeksi-
yonudur (fiekil 7.1). Bu durum operkulumun (difli
örten yumuflak dokular) antagonist üçüncü molar
taraf>ndan yaralanmas>ndan dolay> veya operkulum
alt>ndaki g>da birikiminin bakteriyel invazyona ve
alan>n enfeksiyonuna yol açmas> sonucudur. Enfla-
masyon gelifltikten sonra, süreklilik gösterir ve za-
man zaman akut episodlara neden olur. Etkilenen
difl bölgesinden, kula¤a, temporomandibuler ekle-
me ve posterior submandibuler alana yay>lan ciddi
a¤r> vard>r. Trismus, yutmada güçlük, submandibu-
ler lenfadenit, operkulumda k>zar>kl>k ve ödem izle-
nir. Perikoronitisin bir karakteristi¤i de bas>nç uygu-
land>¤>nda ciddi a¤r> ve püyün aç>¤a ç>kmas>d>r.
Akut perikoronitis s>kl>kla enfeksiyonun boyun ve
fasiyal alanda çeflitli bölgelere yay>l>m>ndan sorum-
ludur.
Çürük Geliflmesi. Yar> gömülü bir difl nedeniyle
g>da art>klar>n>n birikimi ve kötü a¤>z hijyeni ikinci
molar>n distalinde oldu¤u kadar gömülü diflin kro-
nunda da çürü¤e yol açabilir (fiekil 7.2,7.3).
. Pe-
riodontal bir cebin efllik etti¤i yar> gömülü bir diflin
çekiminin zamanlamas>n>n iyi yap>lmas> sayesinde
ikinci molar>n distalindeki kemik rezorbsiyonundan
ve deste¤in azalmas>ndan kaç>n>lm>fl olunur (fiekil
7.4).
Parsiyel veya Tam Protez Kullan>m>n>n En-
gellemesi. Diflsiz hastalarda gömülü difller protez
kullan>m> ile alveoler krette sürerek problemlere yol
açabilir (fiekil 7.5). Genellikle diflin lokalizasyonu
a¤>z bofllu¤u ile iletiflimi ve a¤r> ve ödem oldu¤unda
fark edilir.
Daimi Difllerin Normal Sürmesini Engelleme-
si. Gömülü ve süpernümere difller s>kl>kla daimi
difllerin normal erüpsiyonunu engeller, fonksiyonel
ve estetik problemler oluflur (fiekil 7.6, 7.7).
Ortodontik Problemler Oluflturmas> veya
fiiddetlendirmesi. Maksilla ve mandibulada
özellikle gömülü veya yar> gömülü üçüncü molar-
lar için arktaki yersizlik en s>k çekim endikasyonu-
dur.
fiekil 7.1 a,b.
Yar> gömülü mandibuler üçüncü molarda perikoronitis
a
fiematik çizim operkulumun alt>nda ve kronun
distalindeki inflamasyonu göstermekte
b
Klinik foto¤raf. Antagonist diflin sürekli bask>s> nedeniyle operkulumda karak-
teristik sislik