ağız cerrahisi Page 40

Apisektomi, bir diflin kök ucunun cerrahi olarak re-
zeksiyonu ve efllik eden patolojik periapikal doku-
larla birlikte ç>kart>lmas>d>r. Periapikal bölgede bu-
lunabilen ve endodontik tedavinin baflar>s>zl>¤>na
neden olabilen ilave apikal foramenler ve aksesuar
kök kanallar> da bu yolla uzaklaflt>r>l>r.

13.1

Endikasyonlar

Apisektomi endikasyonlar> afla¤>daki olgular> kap-
sar:
1. Kabul edilebilir endodontik tedaviye ra¤men ak-

tif periapikal inflamasyonu olan difller.

2. Periapikal inflamasyonlu difllerde yetersiz endo-

dontik tedavi afla¤>daki nedenlerden dolay> yeni-
lenemiyorsa:
Tamamen kalsifiye kök kanal>.
Afl>r> e¤imli kök kanallar>.
Kök kanal>nda post varl>¤>.
Dolgu materyalinin veya k>r>lan küçük aletle-

rin kök kanal>ndan ç>kart>lamamas>.

3. Periapikal inflamasyonlu difllerde afla¤>daki ne-

denlerle endodontik tedavi tamamlanam>yorsa:
Yabanc> cisimlerin periapikal dokular içerisi-

ne itilmesi.

Pulpa odas>n>n alt duvar>nda perforasyon.
Kökün perforasyonu.
Diflin apikal üçlüsünde k>r>k.
Difl anomalileri (dense in dente).

Yukar>daki durumlarda e¤er apisektomiyi izleyerek
apeks kanal dolgusuyla tamamen t>kanm>fl de¤ilse,
afla¤>da anlat>laca¤> flekilde retrograd dolgu yap>l-
mas> gereklidir. Retrograd dolgunun amac>; kök ka-
nal>nda bulunan bakterilerin ve vital olmayan pul-
pan>n yan ürünlerinin ç>k>fl yolunu t>kamakt>r.

13.2

Kontrendikasyonlar

Apisektomi kontrendikasyonlar> afla¤>daki gibidir:

Hastan>n yafl>, ciddi kardiyovasküler hastal>klar,
lösemi, tüberküloz gibi genel sa¤l>k problemleri-
ne ba¤l> oral cerrahi için kontrendikasyon olufltu-
ran tüm durumlar.

Periodontal dokularda ciddi rezorbsiyonu olan
difller (derin periodontal cepler, büyük kemik y>-
k>mlar>).

Kök boyu k>sa olan difller.

Apikalleri anatomik yap>larla yak>n iliflkide olan
difllerde (maksiller sinüs, mandibuler kanal,
mental foramen, insisiv ve anterior palatin fora-
men gibi) cerrahi s>ras>nda bu yap>lara zarar ver-
mek olas>l>¤> varsa.

13.3

Araçlar

Apisektomi iflleminin gerçeklefltirilmesi için afla¤>-
daki araç ve gereçler gereklidir:

Küçük bafll>kl> ang>ldruva ve piyasemen (düz ve
aç>l>) ve mikrofrez (fiekil 13.1).

Periapikal kavite haz>rlamada kullan>lan özel ul-
trasonik küretler (fiekil 13.2).

Apikal retrograd mikro-ayna ve mikro-sondlar
(fiekil 13.3).

Lokal anestezik enjektörü ve kartufllar.

Bistüri sap>.

Bistüri (15 numara).

Ayna.

Periost elevatörü.

Presel.

Küçük hemostat.

Sakfl>n uçlar> (küçük, büyük).

<¤ne tutucu (Portegü).

Ekartörler.

Apisektomi

F. D. Fragiskos

Çeviri: Dr. Emin Esen

Bölüm 13