background image
74
F. D. Fragiskos
de, koltuk daha afla¤>da konumlanmal>d>r (fiekil.
5.1b). Bunlara ek olarak a¤>z aç>k iken mandibuler
difllerin okluzal yüzeyi horizontal düzleme paralel
olmal>d>r. Sa¤ elini kullanan bir difl hekiminin for-
seps ile difl çekimi s>ras>ndaki konumu hastan>n sa¤
önü; sol elini kullanan bir difl hekiminin pozisyonu
ise hastan>n sol önü fleklinde olmal>d>r. Mandibuler
anterior difllerin çekiminde sa¤ elini kullanan bir difl
hekimi sa¤ tarafta hastan>n önünde veya arkas>nda,
sol elini kullanan bir difl hekimi sol tarafta hastan>n
önünde veya arkas>nda, olmal>d>r (fiekil. 5.2).
5.1.1
Difl Çekimi
Difl çekimi iki aflamal>d>r. motom veya elevatör ile çevre yumuflak dokulardan
ayr>l>r; ikinci aflamada difl forseps veya elevatör ile
boflluktan ç>kar>l>r.
5.2
Diflin Yumuflak Dokulardan Ayr>lmas>
5.2.1
Yumuflak Doku Ba¤lar>n>n Ayr>lmas>
Basit teknik ile difl çekiminin ilk aflamas> difli çevre-
leyen yumuflak doku ba¤lar>n>n ayr>lmas> veya gev-
fletilmesidir. Yumuflak doku ba¤lar>n>n ayr>lmas>
için iki alet gereklidir: düz ve e¤imli desmotomlar
(fiekil. 4.56). Düz desmotom alt> maksiller anterior
difl için, e¤imli desmotom geri kalan maksiller difller
ve mandibuler difller için kullan>l>r.
Desmotom dominant olan elde kalem tutar gibi
tutulur, gingival sulkusun taban>na yerlefltirilerek
periodontal ligamentin ayr>lmas> için kullan>l>r. Di-
flin distal yüzeyinden bafllayarak mezial yüzeye
do¤ru, ilk olarak bukkal daha sonra palatinal ve lin-
gual yüzeyde sürekli tek bir hareket ile gerçeklefltiri-
lir.
Yumuflak doku ba¤lar> ayr>l>rken, di¤er yumu-
flak dokular> (dil, yanaklar, damak) yaralanmadan
korumak üzere bofltaki elin iflaret ve baflparma¤>
bukkal ve palatinale veya iflaret ve orta parmak
bukkal ve linguale yerlefltirilir. Spesifik olarak sa¤
elli bir difl hekimi için, sa¤ maksiller kanin ve daha
posteriordaki difllerde (difller 13-18), iflaret parmak
palatinale, baflparmak bukkale yerlefltirilir (fiekil.
5.3), di¤er difller için (anterior difller ve sol taraftaki
difller, difl 12-28) iflaret parmak bukkalde, baflpar-
mak palatinalde konumland>r>l>r (fiekil. 5.4, 5.5).
Mandibulada ise parmaklar daha farkl> konumlan-
d>r>l>r. Genel olarak kullan>lan parmaklar bofltaki
elin iflaret ve orta parma¤>d>r. Spesifik olarak sol
üçüncü molardan sa¤ lateral kesici difle kadar (difl-
ler 38-42), iflaret parmak bukkale, orta parmak lin-
guale (fiekil 5.6, 5.7), sa¤ taraftaki di¤er difller için
(difller 43-48), iflaret parmak linguale orta parmak
bukkale (fiekil. 5.8) yerlefltirilir. Sol elini kullanan
difl hekimleri, sol maksillada kanin difl ve posteri-
orunda (difl 23-28) iflaret parmak palatinale bafl par-
mak bukkale, geri kalan difllerde (anterior difller ve
fiekil 5.2.
Çekim s>ras>nda hekimin pozisyonu. Bu ve di¤er
tüm figürlerde sa¤ elini kullanan bir difl hekimi göste-
rilmektedir. Tüm maksiller difller ve posterior mandibuler
difller için hekim hastan>n sa¤, önündedir (sol elini kul-
lanan bir hekim için solunda). Mandibuler anterior difller
(sa¤ elini kullanan bir hekim için 33-42 numaral> difller, sol
elini kullanan bir hekim için 32-43 numaral> difller) için
hekim hastan>n sa¤ arka veya sa¤ önündedir (sol elini kul-
lanan bir hekim için solunda)
fiekil 5.3.
Sa¤ maksiller difllerde (difl 13-18) yumuflak doku
ba¤lar>n>n ayr>lmas>. Bofltaki elin parmaklar>n>n yerleflimi:
iflaret parmak palatinale, bafl parmak bukkale