Adamkiewicz arteri hangi alan> besler? Bunun klinik anlam> nedir?
Adamkiewicz arteri alt midtorasik ve lumbosakral spinal kordun anterior parças>n> besler. Bu arter taraf>n-
dan beslenen alan hastalar aras>nda oldukça de¤iflkendir. Arterin beslenme alan> s>kl>kla aort diseksiyonu
veya aortik cerrahinin komplikasyonu s>ras>nda tutulur.
Komplet transvers myelopatinin cerrahi olarak tedavi edilebilir lezyonlar> nelerdir?
Travma veya metastatik tümörler, hematomlar, apse veya diskler gibi epidural kitle lezyonlar>.
Komplet transvers myelopatinin cerrahi olmayan lezyonlar> nelerdir?
Transvers myelopati, multipl sklerozis, paraneoplastik ve postenfeksiyöz etyolojiler.
Ekstra ve intramedüller lezyonlar nas>l ay>rt edilirler?
Ekstramedüller lezyonlar, assendan paternde sensöryel bozukluk, radiküler a¤r>, erken uzun trakt bulgula-
r> ile beraberdir. Aksine intramedüller lezyonlarda hastal>¤>n seyrinde a¤r>s>z uzun trakt bulgular> hastal>¤>n
geç döneminde ortaya ç>kar, ama lezyon seviyesinde fasikülasyon ve atrofi daha s>kt>r.
Hasta acil servise orta-gö¤üs afla¤>s>nda bilateral duyusal kay>p, idrar ve fekal inkontinans ve pa-
rapleji ile gelmifltir. Bacaklar arefleksik ve hipotonik. Bu durum nas>l isimlendirilir ve zamanla seyri
nas>l olur?
Spinal flok. Genellikle 3-4 hafta içinde hiperrefleksi, spastisite ve patolojik refleks geliflir.
E¤er hastada a¤r>l> sert boyun, brakiyalji, elde uyuflukluk ve spastik alt ekstremiteye ba¤l> yürü-
yüflte dengesizlik varsa muhtemel tan>n>z nedir?
En s>k rastlanan nedeni myelopatinin efllik etti¤i servikal spondilozisdir. Servikal kanalda metastatik epidu-
ral kanser ve apse her zaman akla gelmelidir.
50 yafl>n üstünde ne kadar hastada nörolojik flikayet olmadan servikal spinal kanalda daralma-
n>n radyolojik kan>tlar> vard>r?
Yaklafl>k %75.
Radyolojik anormalli¤i olan hastalar>n ne kadar> kök ve kordun tutulumunun fizik bulgular>n>
gösterir?
Bunlar>n yaklafl>k yar>s>.
Hasta size hiperrefleksi ve fasikülasyon ile prezente oluyor. ALS d>fl>nda hangi tan>lar> düflünür-
sünüz?
Servikal spondilozis, spinal kord neoplazmas>, sirinks, poliradikülonöropati ve a¤>r metal zehirlenmesi
Servikal spondilozisi düflündürmesi için lateral spinal radyogramda servikal spinal kanal ne ka-
dar daralmal>d>r.
<10 mm.
Radyolojik servikal spondilozisi oldu¤u bilinen bir hasta dengesizlikten flikayet etmektedir. Mu-
ayenede pozisyon duyusu kayb> ve derin tendon refleksi yoklu¤u saptanm>flt>r. Neleri düflünürsünüz?
NÖROLOJ< SINAVLARA HAZIRLIK KAYNA/I-BOARD REVIEW
236