çok defa az kals>n kaza yap>yordu. Hasta gecede 7-8 saat uyuyordu, fakat daha fazla uyusa da uyan-
d>¤>nda uykusunu alm>fl görünümü yoktu. Eflinin dedi¤ine göre gece sürekli yüksek sesle horluyordu,
fakat uyku s>ras>nda solunumunun durdu¤una flahit olmam>flt>. Bu hasta hala obstrüktif uyku apne-
si olabilir mi?
Evet. Yatak eflinin uyku s>ras>nda apneyi gözlemlemesi uyku apne varl>¤>n>n flüphesini oldukça artt>rmas>na
ra¤men, hastalarda gözlemlenen apnenin olmamas> bu hastalarda s>kt>r ve yatak eflinin fark etmesine veya
di¤er faktörlere ba¤l>d>r.
Bununla ilgili sorman>z gereken di¤er semptomlar nelerdir?
Obstrüktif uyku apnesi olan hastalar noktürnal reflü, geceleri afl>r> terleme, noktiüri, kuru a¤>z veya uyan-
mada bo¤az a¤r>s>, sabah bafla¤r>s>, haf>za veya konsantrasyon bozukluklar>, otomatik davran>fl epizodlar> ve
libido azalmas> ya da impotansa sahip olabilirler.
Bu hastalarda nörolojik muayene niçin önemlidir?
Pek çok nörolojik durumun obstrüktif uyku apnesi oluflturmada risk tafl>d>¤>na inan>l>r. Bu durumlar; belki
de en s>k myotonik distrofi, poliomyelit ve periferik nöropati gibi nöromusküler bozukluklar> kapsar.
SDB'nin varl>¤>, NMD (nöromusküler hastal>klar) da hangi oranda gösterilebilir?
%44
Bu hastalarda genel muayenenin özellikleri nelerdir?
Özellikle kilo ve boy, boyun çevresi, oral muayene ve kalp ve akci¤erlerin muayenesi önemlidir. A¤>z ve bo-
¤az>n inspeksiyonu, büyük uvula, yumuflak dama¤>n afla¤>da olmas>, büyük tonsillerle veya di¤er afl>r> do-
kularla orofarenksin kalabal>k olmas>, farengeal mukozada ödem (uyku s>ras>ndaki travmaya sekonder),
yüksek arkl> ve dar sert damak, küçük çene, dilde büyüme, çenenin geride olmas> ya da t>kanmaya neden
olan di¤er nedenleri kapsayan hava yolunu daraltan ve obstrüktif uyku apnesi riskini artt>ran nedenler
önemlidir.
E¤er hastada altta yatan herhangi bir nörolojik bozukluk yokken, obstrüktif uyku apnesi tan>s>
konulursa, nas>l bir tedavi uygulan>r?
Nasal sürekli pozitif hava bas>nc> (CPAP) tedavide en önemlidir. Cerrahi giriflimler, oral gereçler, medikas-
yon (trisiklik antidepresanlar) ve davran>fl tedavisi di¤er uygun tedavi yaklafl>mlar>d>r.
Nas>l bir uyku pozisyonunda uyku apnesi genellikle kötüleflir?
Supin: Dilin bo¤aza do¤ru kaçma olas>l>¤> daha fazlad>r.
REM uykudaki ne gibi de¤ifliklikler major depresyonla iliflkilidir?
REM uykusunun latans> azal>r (tipik olarak bir saatin alt>ndad>r) ve en uzun REM periyodu gece sonundan
daha ziyade uykunun bafllang>ç dönemindedir. REM de saatlik göz hareketleri say>s> (REM density) artabi-
lir. REM uykunun non-REM uykuya oran> artar.
Polisomnografi s>ras>nda, uyku evrelerini saptamada hangi kay>tlamalar gereklidir?
EEG, EOG (elektrookulogram) ve yüzeyel EMG uyku evreleri için kullan>l>r.
NÖROLOJ< SINAVLARA HAZIRLIK KAYNA/I-BOARD REVIEW
228