dir. Buna karfl>n okuler dipping yayg>n beyin anoksisi sonras> yavafl afla¤> bak>fl> takiben h>zl> yukar> bak>fl
hareketidir. Yukar> bak>fl nonkonvulzif epileptik aktiviteye iflaret edebilir.
Global serebral iskemiyi takiben ortaya ç>kan gezici göz hareketlerinin anlam> nedir?
Spontan, gezici, horizontal göz hareketleri komatöz hastalarda ortabeyin ve pontin tegmentumun sa¤lam ol-
du¤una iflaret eder. Frontal ve oksipital serebral korteksin korundu¤u anlam>na gelmez.
Metabolik-anoksik ensefalopatiyi takiben EEG'nin prognozla iliflkili anlam> nedir?
EEG'de 5 kademeli ciddiyet tan>mlanabilir:
Derece I:
normal
ile bazen - aktivitesi
Derece II:
- aktivitesi ile yer yer normal aktivitesi
Derece III:
normal
aktivitesinin olmad>¤> belirgin - aktivitesi
Derece IV:
koma aktivitesi ile düflük voltajl> aktivitesi
Derece V:
izoelektrik
Derece I iyi prognozla iliflkilidir, derece II ve III için tahmin edilebilir bir prognoz söylenemez ve derece IV
ve V ise kötü prognoza efllik eder.
Hangi hastalarda yayg>n serebral iskemiyi takiben intrakranial bas>nç ölçümü (ICP) faydal>d>r?
Genç eriflkin ve çocuklardaki suda bo¤ulma sonras>nda, Artm>fl ICP'>n aktif tedavisinde direk ICP monito-
rizasyonu iyi sonlanmaya yard>mc> olabilir.
Koman>n bafllang>c>nda hastalarda ne tip klinik bilgiler iyi ve kötü prognoz aç>s>ndan yard>mc>
olabilir?
Beyinsap> seviyesinde veya multifokal flekilde olan beyin disfonksiyonuna iliflkin deliller a¤>r prognoz ile ilifl-
kilidir. Bafllang>ç muayenesinde beyinsap> fonksiyon kayb> olmayan hastalar (reaktif pupiller ve motor ya-
n>tlar) ve spontan aray>c> göz hareketleri olan hastalar>n iyileflme flanslar> en yüksektir.
Gözleri kapal>, a¤r>l> uyaran yan>t> olmayan ve flask kas tonusu olan hastada tan>n>z nedir?
Koma. Komada ekstarnal uyar>ya fiziksel yan>t yoktur. Konuflma yoktur ve a¤r>l> uyaran yan>t> yoktur.
Gözleri kapal> hasta fakat fliddetli a¤r>l> uyaran ile uyanabilen hastada tan>n>z nedir?
Stupor. Stupor derin uyku durumu veya sadece fliddetli veya tekrarlay>c> uyaranlarla uyanabilme durumu-
dur. Stimulus kesildi¤i zaman kifli yan>ts>z duruma tekrar döner.
Akut ajite, korkulu, irritabl ve halüsine bir hasta. Bu bilinç durumu nedir?
Deliryum. Deliryum akut bafllang>çl>d>r ve mental dalgalanmalar ajitasyon ve letarji aras>nda gidip gelir. Ay-
r>ca, tremor, myoklonus ve asteriksis gibi motor bulgularla presente olabilir. Baz> hastalar>n davran>fllar>nda
her zaman bulunduklar> yerde çevre ile iliflkilerini tamamen koparma durumu olur. Deliryum s>kl>kla hi-
poksik hasar, sepsis, üremik ensefalopati ve ilaç intoksikasyonu ile bulunur.
NÖROLOJ< SINAVLARA HAZIRLIK KAYNA/I-BOARD REVIEW
46