Akut iskemik inme tedavisinde t-PA'n>n etkinli¤i NINDS t-PA çal>flmas> ile gösterilmifltir. Tedavi
için zaman aral>¤> penceresi nedir?
¤> semptomlar>n bafllang>c>ndan sonraki 3 saatte tedavidir.
t-PA uygulamas> için gerekli olan labaratuvar çal>flmalar> nelerdir?
Kontrasts>z beyin BT, tam kan say>m>, platelet say>m> ve glukoz. Hastan>n yak>n zamanda heparin veya war-
farin al>m> veya koagülapatisi oldu¤u biliniyor veya flüpheleniliyorsa ayr>ca PT ve PTT de gereklidir.
Daha önce sa¤l>kl> olan 63 yafl>nda erkek hasta sabah 6:00'da kalk>yor ve sol kol ve baca¤>nda
kuvvetsizlik ve yürüme güçlü¤ünü fark ediyor. Hasta saat 7:00'da hastaneye ulafl>yor ve BT tetkiki
acilen yap>l>yor, sonuçlar> normal ç>k>yor. Hastaya ne kadar doz t-PA uygulanmal>d>r?
Hiçbiri. Kiflinin en son normal oldu¤u saatte inme geçirdi¤i varsay>lmal>d>r yani uyumaya gitti¤i saatte.
Trombolitik tedavi 3 saatin üstündeki inmelerde kontrendikedir.
Trombolitik tedavi alan akut inme hastalar>nda kan bas>nc> parametreleri ne olmal>d>r?
SKB 180 mmHg'dan büyük olmamal> ve DKB'da 110 mmHg'dan büyük olmamal>d>r. Hipertansiyon hemo-
rajiye dönüflme riskini artt>r>r.
NINDS çal>flmas>nda t-PA alan hastalarda semptomatik intraserebral kanama riski nedir?
%6. Fatal hemoraji riski %3.
t-PA tedavisinin 3 ayl>k mortalitesi nedir?
t-PA alan hastalarda 3 ayl>k mortalite %17'dir bu oran konvansiyonel tedavi alan hastalarda %21'dir.
Semptomatik hastalarda karotis endarterektomi için stenoz derecesi nedir?
%70. The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy çal>flmas> (NASCET) karotis stenozu %70
veya daha fazla olan hastalarda endarterektominin yararl> oldu¤unu gösterdi. Son sonuçlar>n kohortunda
%30-70 semptomatik stenozu olan hastalarla ilgili net bir yorum yap>lmam>flt>r.
Karotis endarterektomide yarar düflük perioperatif komplikasyonlar ile iliflkilendirilmifltir. The
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy çal>flmas> nda (NASCET) perioperatif inme ve-
ya ölüm insidans> nedir?
%6.
39
SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR
BÖLÜM 1
David Chiu, M.D.
Çeviri: Dr. Özlem Coflkun