background image
Varus Stres Testi.
Dirse¤in kronik varus laksisitesi
varus stres testi uygulanarak de¤erlendirilebilir. Varus
stres testinin ayr>nt>lar> valgus stres testinin ayn>d>r
ancak uygulana kuvvetin yönü terstir. Kola omuz tam
iç rotasyonda olacak flekilde pozisyon verilir. Muayene
eden hastan>n kolunu bir eliyle dirse¤in üstünden di-
¤er eliyle dirse¤in alt>ndan tutar ve kontrollü varus
stresi uygular (fiekil 3-57). Varus stres uygularken kola
rotasyon yapt>rmaktan kaç>n>lmal>d>r.
Lateral kollateral ligament kompleksin anormal
laksisitesi varl>¤>nda varus stres uygulanmas> ile mu-
ayene eden dirsekte kemiklerin birbirinden ayr>ld>¤>n>
ve stres kald>r>ld>¤>nda birbirine yaklaflt>¤>n> hisseder.
Valgus stres testinde oldu¤u gibi laksisitedeki art>fl>n
patolojik olup olmad>¤> di¤er tarafla karfl>laflt>r>larak
belirlenebilir.
Posterolateral Rotator Testi).
Posterolateral rotator instabilite testi lateral li-
gament kompleksin parças> olan ve lateral ulnar kolla-
teral ligament olarak bilinen yap>n>n yetmezli¤i sonu-
cu geliflen dirse¤in posterolateral instabilitesini test et-
mek için tasarlanm>flt>r. Bu sendrom dirsekte ç>k>k his-
si veya instabilite hissi ile kendini belli eder. Posterola-
teral instabilite testi hastan>n kolu yan>nda uzan>rken
veya kolu bafl>n>n üstünde olacak flekilde omuz fleksi-
yonda iken yap>labilir. Testi ilk tarif eden O'Driscoll ve
arkadafllar> ikinci pozisyonu tercih etmifltir. Hasta s>rt
üstü pozisyonda iken omuz bafl>n üstüne kadar fleksi-
yona getirilir. Muayene eden hastan>n önkolunu tutup
humeral rotasyonu engellemek için omuzu tam d>fl ro-
tasyona ve önkolu supinasyona getirir.Test hastan>n
dirse¤i tam ekstensiyonda iken bafllar. Muayene eden
dirse¤e valgus ve aksiyel kompresyon uygularken ön-
kola supinasyon momenti uygular. Bu radius bafl>n>n
humerustan posterolateral dislokasyonu ile birlikte ul-
nohumeral eklemde rotator sublüksasyon oluflturur
(fiekil 3-58A). Dirsek 40° fleksiyona getirilince postero-
lateral rotator sublüksasyon maksimuma ulafl>r (fiekil
3-58B). Radius bafl> proksimalinde ciltte belirgin bir
gamze ile birlikte posterolateralde bir ç>k>nt> oluflturur.
Fleksiyonun art>r>lmas> radiohumeral ve ulnohumeral
eklemlerin ani redüksiyonuna neden olur (fiekil 3-
58C). Gamze kaybolup radius ve ulnan>n humerustaki
yerlerine oturdu¤u hissedilir. Genellikle anlat>ld>¤> gi-
bi palpe edilebilen sublüksasyon ve redüksiyon yaln>z-
ca hasta genel anestezi alt>nda muayene edildi¤inde
ortaya ç>kar. E¤er test hasta uyan>kken gerçeklefltirilir-
se yanl>fl sonuç elde edilir ve nadiren sadece radiohu-
meral ve ulnohumeral eklemlerin ani redüksiyonu his-
sedilebilir.
Dirsek ve önkolda s>k karfl>lafl>lan problemlerin fi-
zik muayene bulgular> Tablo 3-1 de özetlenmektedir.
Dirsek ve Önkol 97
B
ÖLÜM
3
fiekil 3-56. Sa¤ma manevras>.
fiekil 3-57. Varus stres testi (ok önkola uygulanan kuvve-
tin yönünü gösteriyor).