background image
mak ile bas>nç uygulaman>n beraber kullan>m>n> ulnar
sinir kompresyon testi olarak bilinir (fiekil 3-45).
Ulnar sinir kompresyonunun daha ilerlemifl oldu-
¤u vakalarda ulnar sinir taraf>nda innerve edilen kas-
larda güçsüzlük ve atrofi gözlenir. Kas güçsüzlü¤ünün
varl>¤> ulnar sinirin dirsekteki kompresyonu ile daha
seyrek olan el bile¤indeki kompresyonu aras>nda ay-
r>m yap>lmas>nda kullan>l>r. Her iki seviyedeki komp-
resyon elin ulnar sinir taraf>ndan innerve edilen intrin-
sik kaslar>nda atrofiye yol açar. Bu parmaklar>n ab-
duksiyonu ve addüksiyonunda zay>fl>¤a neden olur.
Ulnar sinirin dirsek seviyesindeki kompresyonunda
elin intrinsik kaslar>ndaki zay>fl>¤a ek olarak el bile¤i-
nin üzerinden ve dirse¤in alt>ndan innervasyonu olan
dördüncü ve beflinci parmaklar>n fleksör digitorum
profundusunda ve fleksör karpi ulnariste de zay>fl>k
gözlenir. Dördüncü ve beflinci parmaklar>n fleksör di-
gitorum profundusunda ve el bile¤i ulnar deviasyon-
da iken el bile¤i fleksiyonunda güçsüzlü¤ün saptan-
mas> kompresyonun el bile¤inin proksimalinde oldu-
¤unu teyit eder. Yüksek ulnar sinir felcinde, alçak ul-
nar sinir felcinde oldu¤u gibi ulnar pençe el görülebi-
lir. Dördüncü ve beflinci parmaklar>n fleksör digito-
rum profundusu etkilendi¤i için yüksek ulnar sinir fel-
cinde pençeleflme alçak ulnar sinir felcine göre daha az
belirgindir. Normal elde lumbrikal kaslar ikinci ve
üçüncü parmaklar>n uzun ekstensörlerini dengeleye-
rek metakarpofalangeal eklemlerin hiperekstansiyona
gitmesini önleyerek proksimal interfalangeal eklemle-
rin tam ekstensiyonuna izin verir. Ulnar pençe elde za-
y>flayan lumbrikal kaslar metakarpofalangeal eklemin
hiperekstansiyonuna engel olamay>p interfalangeal
eklemlerin tam ekstensiyonunun inhibisyonuna yol
açarlar (fiekil 3-46). Ulnar pençe el varl>¤>nda Bouvier
testi yap>labilir. Bouvier testinde muayene yapan me-
takarpofalangeal eklemin hiperekstansiyonunu pasif
olarak engelleyip proksimal interfalangeal eklemlerin
tam ekstensiyona gelmesine izin verir (fiekil 3-47).
Di¤er Sinir Kompresyon Sendromlar>.
Dirsek ve ön-
koldaki di¤er sinir kompresyon sendromlar> radial si-
nir ve median siniri etkiler. Radial sinir ve ana dallar>
olan posterior interosseöz sinir ve yüzeyel duyu dal>
dirsek bölgesinde triseps kas>n>n lateral bafl>ndan distal
önkola kadar herhangi bir seviyede s>k>flabilir. Muhte-
mel sebepler aras>nda yap>fl>kl>klar, kas anomalileri,
92
Dirsek ve Önkol
B
ÖLÜM
3
fiekil 3-44. Kübital tünel sendromu için dirsek fleksiyon
testi.
fiekil 3-45. Ulnar sinir kompresyon testi.
fiekil 3-47. Bouvier testi.
fiekil 3-46. Ulnar pençe el.