background image
dirsek ancak zorlukla ekstensiyona getirilebilirken
güçlü bir hasta muayene edene galip gelerek dirse¤ini
daha fazla fleksiyona getirebilir. Bisepsin gücünde bü-
yük varyasyonlar oldu¤u için her iki kolu karfl>laflt>r-
mak gerekir. Brakialis kas> da dirsek fleksiyonuna yar-
d>mc> olur. Biseps kas>ndan izole edilmesi kolay olma-
d>¤> için birlikte de¤erlendirilir.
Brakioradialis di¤er dirsek fleksörlerinden farkl>d>r.
Dirse¤in yak>n>nda lateral epikondiler s>rttan bafllay>p
el bile¤inin proksimalinde distal radiusa yap>fl>r. Her
ne kadar brakioradialis kas>n>n gücü di¤er dirsek flek-
sörlerinden izole olarak test edilemese de kontraksiyo-
nu en avantajl> pozisyonu olan önkol nötral rotasyonda
iken gösterilebilir. Hastadan dirse¤ini 90° fleksiyonda
tutmas> istenir. Hastan>n el bile¤i afla¤> do¤ru itilirken
hastadan yukar> do¤ru maksimum direnci göstermesi
istenir. Brakioradialis kas> di¤er önkol kaslar>ndan ko-
layl>kla ay>rt edilecek flekilde göze çarpar ve böylece
fonksiyonu kolayl>kla test edilebilir (fiekil 3-37).
Brakioradialis kas>
radial sinir taraf>ndan innerve
edilir. Humerus k>r>klar>nda oldu¤u gibi radial sinirin
kol seviyesindeki yaralanmalar>nda brakioradialis da-
ha distalden innerve olan di¤er el bile¤i ve parmak
ekstensörleri ile birlikte denerve olur.
D
E
KSTENSÖRLER<
Triseps braki kas> dirse¤in ana ekstensörüdür ve radi-
al sinir taraf>ndan innerve edilir. Dirsek fleksiyonunda
kullan>lan teste benzer flekilde muayene edilir. Biseps
test edilirken yap>ld>¤> gibi hastan>n kolu dirsekten sa-
bitlenir ancak hastadan dirse¤ini mümkün olan maksi-
mum güçle ekstansiyona getirmesi istenirken ulnaya
direnç uygulan>r (fiekil 3-38). Bisepste oldu¤u gibi tri-
sepsin gücü de¤iflkenlik gösterir ve di¤er taraf ile kar-
fl>laflt>r>lmal>d>r.Muayene eden normal trisepsin gücü-
ne ancak güçlükle karfl> koyabilir ve kuvvetli bir hasta-
n>n ekstansiyon gücüne direnemeyebilir.
Ö
NKOL
R
OTATORLARI
Supinasyon Gücü.
Supinasyon gücü primer olarak
muskülokutanöz sinir taraf>ndan innerve edilen biseps
braki kas> ve
radial sinir taraf>ndan innerve edilen su-
pinator kas taraf>ndan sa¤lan>r. Supinasyon gücünü
test etmek için hasta dirse¤i 90° fleksiyonda olacak fle-
kilde oturur veya ayakta durur. Kol gövdenin yan>nda
as>l>r. Bu flekilde omuz kaslar>n>n ön kol supinatorlar>-
na destek vermesi engellenmifl olur. Test hastan>n ko-
lu tam pronasyonda iken bafllar. Muayene eden her iki
eliyle hastan>n elini s>k>ca kavrar. Hastadan elini
88
Dirsek ve Önkol
B
ÖLÜM
3
fiekil 3-35. Ulnar kollateral ligamentin palpasyonu.
fiekil 3-36. Biseps gücünün de¤erlendirilmesi (dirsek
fleksiyonu)
fiekil 3-37. Brakioradial kontraksiyonunun gösterilmesi
(siyah ok)