olur. Posterior
s> rraad
lesindeki a¤r> önkol distaline yay>labildi¤i gibi dirsek-
ten proksimale de ç>kabilir. Duyu siniri tutulmazsa pa-
restezi olmaz.
lir. Çünkü arcade of Frohse ark> lateral epikondilin
dört parmak distaline yerleflmifltir. Muayene eden he-
kim dört parma¤>n> lateral epikondilden distale uza-
nan ekstansör kas kitlesinin üzerine yerlefltirdi¤inde
iflaret parma¤> arcade of Frohse'nin üzerinde olur. Ra-
dial tunel sendromlu hastalarda iflaret parma¤> ile bu
noktaya yap>lan bas>nç benzer a¤r>lar ortaya ç>kar>r
(fiekil 3-26). Bu, radial tunel sendromunu lateral epi-
kondilitden ay>rmam>za yard>m eder. Lateral epikon-
dilitde a¤r> lateral epikondilin bir cm alt>na kadard>r.
Bu iki durumu ay>ran di¤er provakatif testler manüp-
lasyon bölümünde anlat>lm>flt>r.
romudur. Bu sendrom abduktor pollisis longus ve eks-
tansör pollisis brevisin, ekstansör karpi radialis longus
ve brevisi çaprazlad>¤> yerde enflamasyon ile karakte-
rizedir. Tan> için muayene eden hekim hastan>n kolu-
nu tam pronasyona getirip distal önkol s>rt>n> palpe et-
melidir. Çünkü intersection noktas> elbile¤inden dört
parmak yukar>ya yerleflmifltir. Muayene eden hekimin
dört parma¤> ekstansör yüzde küçük parma¤> Lister
tuberkülüne gelecek flekilde distal radius üzerine ko-
nur (fiekil 3-27A), bu durumda iflaret parma¤> intersec-
hastalarda bu noktaya olan parmak bas>nc> a¤r>ya ne-
den olur. Hasta dirence karfl> elbile¤ini dorsifleksiyona
getirirken bu noktan>n palpasyonu a¤r>y> art>r>r.
ve proksimal radiusun geri kalan k>sm> brakioradialis
kas> ve di¤er ekstansör kas kitlesi taraf>ndan çevrilmifl-
tir. Bununla birlikte proksimal radius belli belirsiz pal-
pe edilebilir. Radiusun distal parças>n>n s>rt>, pronas-
yona gelmifl bir önkolda kolay palpe edilir, çünkü mo-
bil tendonlar ve baflparma¤a giden üç kas>n tendonla-
r> ile çevrilidir. Prone önkolda s>k> bir palpasyon, mu-
ayene eden hekimin distal radiusun s>n>rlar>n> hisset-
mesini sa¤lar (fiekil 3-28).
d>r (klavuz noktalar>d>r). Fakat radius bafl>n> tan>mla-
mak için palpasyon gerekir. Muayene eden hekim eflit
bir üçgen oluflturan üç klavuz noktay> hat>rlarsa eks-
tansör kas kitlesi içindeki radius bafl>n>n yaklafl>k yeri-
ni palpe edebilir (bak. fiekil 3-9). Bu bölgenin dirsek 90°
fleksiyonda ve önkol gevflek durumdayken s>k> pal-
pasyonu ile de¤erlendirilen sert kemik blok radius ba-
fl>n> iflaret eder. Hekim hastan>n önkolunu palpe eder-
ken pasif bir flekilde önkola rotasyon yapt>rarak yap>-
lar> do¤ru tan>mlayabilir (fiekil 3-29). E¤er do¤ru nok-
ta palpe edilirse radius bafl>ndaki rotasyonel hareket
parmak ile rahatl>kla hissedilebilir. El aç>k pozisyonda
üzerine düflme sonucu oluflan radius bafl> hassasiyeti
k>r>¤> gösterir, özellikle önkol rotasyonlar> ile a¤r> ar-
tar. Kapitellum radius bafl> ile eklemleflir, dirsekte oste-
okondritis dissekans>n en s>k görüldü¤ü yerdir. Bu
yüzden adölesanlarda benzer alanlardaki hassasiyet ,
özellikle f>rlatma veya jimnastik yapan atletlerde kapi-
tellumun osteokondritis dissekans>na iflaret eder, bu
durum P
naklan>r burada tek bafl>na lateral epikondil de¤il eks-
tansör tendon orjinide bulunur ve hastal>¤>n oluflumu-
na neden olur. Bu hastal>kta etkilenen tendonlarda de-
jenerasyon vard>r bu da ekstansör karpi radialis brevi-
sin s>k kullan>m>ndan kaynaklan>r. Di¤er ekstansör
tendonlar de¤iflen miktarlarda olaya kat>labilir. Hassa-
siyetin en çok oldu¤u yer lateral epikondilin hemen
distalinde tendonun üzerindedir. Hasta dirse¤i 90°