background image
ne alan median sinirin innerve etti¤i tün fonksiyonlar>
etkiler. Sinir önkolun proksimalinde yaralanm>flsa el
bile¤i fleksiyonu etkilenmeyebilir. Yaralanma el bile¤i
hizas>nda ise yaln>zca baflparmak oppozisyonu ile test
edilebilen tenar kaslar etkilenir.
Yüksek median sinir felci kutsama eline neden
olur. Bu durumda hasta yumruk yapmaya çal>fl>rken
birinci, ikinci ve k>smen üçüncü parma¤>n fleksiyona
getirilememesiyle birlikte dördüncü ve beflinci parma-
¤>n tam fleksiyona gelmesinden dolay> kutsama eli
oluflur (fiekil 3-50).
Anterior
Anterior in-
terosseöz sinir sendromu spontan olarak veya travma,
ön kolda yerleflmifl kitleler veya kas anomalileri gibi
faktörlere ba¤l> olarak geliflebilir. Pronator sendroma
benzer flekilde proksimal önkolda s>zlay>c> tarzda a¤r>
ile kendini gösterir. Anterior interosseöz sinir sendro-
munun daha fliddetli vakalar>nda fleksör pollisis lon-
gus ve ikinci parma¤>n fleksör digitorum profundu-
sunda güçsüzlük geliflir. Bu kaslar>n gücünü test et-
mek için hastadan birinci ve ikinci parma¤>n> oppozis-
yona getirerek s>k> bir "O" yapmas> istenir. Sonra mu-
ayene eden iflaret parma¤>n> "O" içine takarak hasta-
n>n birinci ve ikinci parmaklar>n> birbirinden ay>rmaya
çal>fl>r (fiekil 3-51). Di¤er taraf ile karfl>laflt>r>larak ante-
rior interosseöz sinir taraf>ndan innerve edilen kaslar-
da güçsüzlük olup olmad>¤> de¤erlendirilir. Anterior
interosseöz sinir taraf>ndan innerve edilen di¤er kas
pronator quadratusun gücüne bakmak için dirsek tam
ekstensiyonda iken pronasyon kuvveti de¤erlendirile-
bilir. Anterior interosseöz sinir sendromunda duyu
kusuruna rastlanmaz.
T
END
P
ROVAKAT
T
ESTLER
Daha önce tarif edilen biseps ve trisepsin direnç testle-
ri dirsekteki tendinitlerinin semptomlar>n> ortaya ç>-
karmak için kullan>labilir. Ço¤unlukla ilgili kas>n di-
94
Dirsek ve Önkol
B
ÖLÜM
3
fiekil 3-49. Uzun parmak fleksiyon testi.
fiekil 3-51. Anterior interosseöz sinir sendromu için flek-
sör pollisis longus ve fleksör digitorum profundus gücü-
nün test edilifli.
fiekil 3-50. Kutsama eli deformitesi.