background image
Pronasyon.
Pronasyonu de¤erlendirmek için avuç içi
yere bakacak flekilde önkolun çevrilmesi istenir (fiekil
3-21C). Bu s>rada dirse¤in gövde ile bitiflik kalmas>na
dikkat edilir. Avuç içinin düzlemi ile vertikal çizgi ara-
s>ndaki aç> pronasyon miktar>n> verir.
n
n
PALPASYON
A
NTER
B
AKIfi
Biseps Tendon ve Lacertus Fibrozus.
Daha öncede
belirtildi¤i gibi distal biseps tendonu ve beraberindeki
lacertus fibrozus anterior dirse¤in önemli yap>lar>n-
dand>r. Bu iki yap>n>n belirginli¤i supinasyona direnç-
le veya supinasyon pozisyonunda dirsek fleksiyonuna
dirençle artar. L
Laacceerrttu
uss ffiib
brro
ozzu
uss daha yüzeydedir ve
genellikle tendonun ana parças>n> perdeler. E¤er bi-
seps tendinitinden flüphelenilirse b
biisseep
pss tteen
nd
do
on
nu
u radi-
usa yap>flt>¤> yere do¤ru dikkatlice palpe edilmelidir.
Bununla beraber muayene eden hekim dirsek fleksör
k>vr>m> seviyesinde lacertus fibrozusun lateral s>n>r>
çevresine parma¤> ile bakmal>d>r (fiekil 3-22). Tendon
radiusa do¤ru inildikçe gergin bir bant gibi palpe edil-
mifl olmal>d>r. Distal tendondaki özellikle ön kol supi-
nasyonuna veya dirsek fleksiyonuna dirençle artan
hassasiyet biseps tendinitini gösterir. Distal biseps ten-
don y>rt>¤> varl>¤>nda tendonu palpe etmek zorlafl>r ve
gerginlik hissedilmez.
Brakial Arter ve Median Sinir.
B
Brraak
kiiaall aarrtteerr biseps
tendonunun hemen medialindedir ve lacertus fibrozu-
sun alt>ndan geçer. Brakial arter nabz> genellikle bu ya-
p>lar>n medialinde ve dirsek fleksör k>vr>m>n>n hafif
üstünde palpe edilir (fiekil 3-23). Hasta ekstremitesini
rahatlatmak için dirsek hafif fleksiyonda desteklenir
ve brakial nabz>n palpasyonu kolaylafl>r. Arterin dön-
dü¤ü yer median sinir için iflaret noktas>d>r, buras> ha-
fifçe arterin döndü¤ü yerin medialindedir. Bunlar ol-
maks>z>n sinirin tek bafl>na palpasyonu zordur.
Median sinir s>k>flmas>n>n en s>k görüldü¤ü yer, si-
nirin pronator teres kas>n>n iki bafl> aras>ndan geçti¤i
yerdir, bu durum p
prro
on
naatto
orr sseen
nd
drro
om
m olarak adland>r>-
l>r. Nadir görülen bu sinir s>k>flma sendromu önkol
proksimal fleksör kas kitlesi içinde rahats>z edici bir
a¤r> olarak hissedilir ve a¤>r kald>rma gibi tekrarlayan
gerdirici hareketler ile daha da kötüleflir. Elde median
sinirin da¤>l>m>n>n oldu¤u yerde parestezi de semp-
tom olarak efllik eder. Pronator sendromu teflhis etmek
için muayene eden hekim, bir eliyle hasta elini pronas-
yona getirirken bunun aksi yönde güç uygulayarak,
di¤er eliyle de baflparmak dirsek fleksör k>vr>m>nda
di¤er üç parmakta pronator kas kitlesine bas>nç uygu-
82
Dirsek ve Önkol
B
ÖLÜM
3
fiekil 3-22. Biseps tendonunun palpasyonu.
fiekil 3-23. Brakial arterin palpasyonu.