![]() 3-21C). Bu s>rada dirse¤in gövde ile bitiflik kalmas>na dikkat edilir. Avuç içinin düzlemi ile vertikal çizgi ara- s>ndaki aç> pronasyon miktar>n> verir. lacertus fibrozus anterior dirse¤in önemli yap>lar>n- dand>r. Bu iki yap>n>n belirginli¤i supinasyona direnç- le veya supinasyon pozisyonunda dirsek fleksiyonuna dirençle artar. L seps tendinitinden flüphelenilirse b Bununla beraber muayene eden hekim dirsek fleksör k>vr>m> seviyesinde lacertus fibrozusun lateral s>n>r> çevresine parma¤> ile bakmal>d>r (fiekil 3-22). Tendon radiusa do¤ru inildikçe gergin bir bant gibi palpe edil- mifl olmal>d>r. Distal tendondaki özellikle ön kol supi- nasyonuna veya dirsek fleksiyonuna dirençle artan hassasiyet biseps tendinitini gösterir. Distal biseps ten- gerginlik hissedilmez. sun alt>ndan geçer. Brakial arter nabz> genellikle bu ya- p>lar>n medialinde ve dirsek fleksör k>vr>m>n>n hafif üstünde palpe edilir (fiekil 3-23). Hasta ekstremitesini rahatlatmak için dirsek hafif fleksiyonda desteklenir ve brakial nabz>n palpasyonu kolaylafl>r. Arterin dön- dü¤ü yer median sinir için iflaret noktas>d>r, buras> ha- fifçe arterin döndü¤ü yerin medialindedir. Bunlar ol- maks>z>n sinirin tek bafl>na palpasyonu zordur. yerdir, bu durum p proksimal fleksör kas kitlesi içinde rahats>z edici bir a¤r> olarak hissedilir ve a¤>r kald>rma gibi tekrarlayan gerdirici hareketler ile daha da kötüleflir. Elde median sinirin da¤>l>m>n>n oldu¤u yerde parestezi de semp- tom olarak efllik eder. Pronator sendromu teflhis etmek için muayene eden hekim, bir eliyle hasta elini pronas- yona getirirken bunun aksi yönde güç uygulayarak, di¤er eliyle de baflparmak dirsek fleksör k>vr>m>nda di¤er üç parmakta pronator kas kitlesine bas>nç uygu- |