background image
mümkün olan en fazla güçle çevirmeye çal>flmas> iste-
nir (fiekil 3-39). Normalde muayene edenin iki eli ro-
tasyon hareketini engelleyebildi¤i halde güçlü hastalar
direnci yenebilir. Omuzda biseps kas>n>n uzun bafl>n>n
kopmas>yla s>k karfl>lafl>l>r ve supinasyon kuvvetinde
sadece hafif bir azalmaya yol açar. Ancak dirsekte dis-
tal biseps tendon kopmas> supinasyon kuvvetinde dra-
matik derecede kayba neden olur. Servikal radikülopa-
ti veya muskülokutanöz sinir yaralanmas>na ba¤l> bi-
seps denervasyonu veya radial sinir yaralanmas>na
ba¤l> supinator kas>n denervasyonu da supinasyon
kuvvetinde azalmaya neden olur.
Supinasyon kuvveti normalde pronasyon kuvve-
tinden %15 daha fazlad>r. Dominant ekstremitenin
kuvveti di¤er ekstremiteye göre %5-10 daha fazlad>r
fakat bu fark elle çal>flan iflçiler gibi baz> kiflilerde daha
belirgin olabilir.
Pronasyon Gücü.
Pronasyon gücünü
median sinir ta-
raf>ndan innerve edilen pronator teres ve pronator ku-
adratus kaslar> sa¤lar. Pronasyon gücünü test etmek
için hastadan supinasyon gücünü test etti¤imiz pozis-
yonu almas> istenir. Bu sefer test hastan>n önkolu tam
supinasyonda iken bafllar. Muayene eden hastan>n eli-
ni tutar ondan tüm gücüyle elini çevirmesini ister (fie-
kil 3-40). Ço¤unlukla muayene edenin iki elinin gücü
hastan>n önkolunun pronasyona gelmesini engelleme-
ye yeter. Dirsek tam fleksiyonda iken testin yap>lmas>
pronator teres kas>n> dezavantajl> pozisyona getirece-
¤inden bu flekilde pronator quadratus nispeten izole
edilmifl olur.
D
Ö
NKOL KASLARI
Di¤er önkol kaslar> primer olarak el bile¤i ve elin mo-
tor gücünü sa¤lar. Bu kaslar>n güçlerinin test edilmesi
4. Bölümde (El ve El bile¤i) anlat>lacakt>r.
Duyu Testleri
Dirsek ve önkol seviyesindeki sinir yaralanmalar> el ve
el bile¤inde duyu kayb>na neden olur. Parmak uçlar>-
n>n duyusunun de¤erlendirilmesi en iyi iki nokta ay-
r>m testi ile yap>l>r. Elin di¤er bölümlerinde hafif do-
kunma veya keskin duyu testleri kullan>labilir.
Median sinirin herhangi bir yaralanmas>nda birin-
ci, ikinci ve üçüncü parma¤>n palmar yüzleri ve dör-
düncü parma¤>n radial taraf>n> içine alan median sini-
rin duyusunu ald>¤> bölgede duyu kayb> geliflme ihti-
mali vard>r. E¤er yaralanma önkolun proksimal yar>-
Dirsek ve Önkol 89
B
ÖLÜM
3
fiekil 3-38. Triseps gücünün de¤erlendirilmesi.
fiekil 3-39. Supinasyon gücünün de¤erlendirilmesi.
fiekil 3-40. Pronasyon gücünün de¤erlendirilmesi.