background image
reketinin herhangi bir derecesinde bu rotasyon hareke-
ti yap>labilir. Bu hareket ayr>ca triangüler fibrokartilaj
ve efllik eden ligamentlerin kat>l>m> ile distal radioulnar
eklemde de olur. Tam supinasyon pozisyonunda radi-
us ve ulna birbirlerine paralel iken, tam pronasyonda
radius ulnay> çaprazlar. Bu yap>larda meydana gelen
bozuklu¤a ba¤l> olarak önemli derecede rotasyon kay-
b> ortaya ç>kabilir. 50º pronasyon ve 50º supinasyon ha-
reketi birçok günlük aktiviteyi yerine getirmek için ye-
terli olmakla birlikte, önkolun ortalama pronasyon de-
recesi 70º- 80º, supinasyon derecesi ise 85º derecedir.
Hastalar s>kl>kla önkol rotasyon kay>plar>n>, fark>nda
olmadan omuz hareketleri ile kompanze ederler (fiekil
3-20). Bu durumlarda önkol rotasyonu de¤erlendirile-
ce¤i zaman omuz rotasyonlar> engellenmelidir.
Supinasyon.
Önkol rotasyonunu, yüzü muayene ede-
ne dönük ve ayakta duran hastan>n üst ekstremiteleri
gövdenin her iki yan>nda ve dirseklerden k>vr>lm>fl po-
zisyonda iken ölçülür. Muayene s>ras>nda dirsekler
gövdeye bitiflik olmal>d>r. Dirsekler 90º k>vr>lm>fl iken
baflparmak tavana bakt>¤> pozisyon nötral rotasyon-
dur (fiekil 3-21A). Supinasyonu de¤erlendirmek için
hastadan avuç içini tavana bakacak kadar önkolunu
çevirmesi istenir (fiekil 3-21B). Bu durumda vertikal
çizgi etraf>nda yap>lan rotasyon derecesi supinasyona
karfl>l>k gelir. 85º supinasyon varl>¤>nda avuç içi taba-
na paraleldir.
80
Dirsek ve Önkol
B
ÖLÜM
3
fiekil 3-18. Yerçekimine karfl> dirsek ekstansiyonu.
fiekil 3-19. A
A,, Aktif dirsek fleksiyonu, B
B,, Pasif dirsek fleksiyonu.
A
B