rumlar, tümörler ve k>r>klar say>labilir. Klinik tablo
hangi dal>n hangi seviyeden etkilendi¤ine ba¤l>d>r.
bölgedeki hassasiyetin yan>nda uzun parmak ekstensi-
yon testi pozitifli¤i radial tünel sendromunu düflündü-
rür. Uzun parmak testi yapmak için hastadan el bile¤i-
ni 30° ekstensiyona ve parmaklar>n> tam ekstensiyona
getirmesi istenir.Muayene eden uzun parma¤>n dorsa-
linden afla¤> do¤ru bast>rarak metakarpofalangeal ek-
lemi pasif olarak fleksiyona getirmeye çal>fl>rken hasta-
dan parmaklar>n ekstensiyonunu korumas> istenir (fie-
kil 3-48). E¤er bu manevra hastan>n daha önce de radi-
al tünelde hissetti¤i a¤r>y> oluflturuyorsa radial tünel
sendromu tan>s> daha netleflir. Uzun parmak ekstensi-
yon testi bazen lateral epikondilit varl>¤>nda da a¤r>l>
olabilir. Maksimum hassasiyetin oldu¤u nokta bu iki
durumun ayr>m>nda kullan>labilir. Lateral epikondilit
durumunda maksimum hassasiyet lateral epikondilin
hemen distalinde iken radial tünel sendronumda mak-
simum hassasiyet lateral epikondilin dört parmak dis-
talinde yer al>r.
süzlü¤üne rastland>¤>nda kaslar>n dikkatli muayenesi
ile kompresyon seviyesi ortaya ç>kar>labilir. Seviyenin
belirlenmesinde çok önemli bilgi brakioradialis, eks-
tensör karpi radialis brevis ve ekstensör karpi radialis
longusun radial tünelin proksimalinden; ekstensör
karpi ulnaris, ekstensör digitorum kommunis, eksten-
sör pollisis longus ve ekstensör pollisis brevisin radial
tünelin distalinden posterior interosseöz sinir taraf>n-
dan innerve edildi¤idir. Bu kaslar>n kuvvet testleri
dördüncü bölümde anlat>lmaktad>r. Brakioradialis,
ekstensör karpi radialis longus ve ekstensör karpi radi-
alis brevis kaslar>nda güçsüzlü¤ün oldu¤u belirgin ra-
proksimalinde oldu¤u anlafl>l>r. Posterior interosseöz
sinirin radial tünelde ileri derece kompresyonu söz ko-
nusu oldu¤unda say>lan üç kas>n etkilenmedi¤i; eks-
tensör digitorum kommunis, ekstensör karpi ulnaris,
ekstensör pollisis longus ve brevis kaslar>n>n etkilendi-
¤i saptan>r. Böyle bir hastadan el bile¤ini ekstensiyona
getirmesi istendi¤inde ekstensör karpi ulnaris çal>flma-
y>p radial el bile¤i ekstensörleri çal>flt>¤>ndan el bile¤i
radiale deviye olur.
aras>ndan geçti¤i bölgedir. Pronator sendrom median
sinirin karpal tünelde s>k>flmas>ndan çok daha seyrek
görülür ve tan>s> zordur. Palpasyon bölümünde bahse-
dildi¤i gibi önkol dirence karfl> pronasyonu sa¤lamaya
çal>fl>rken pronator teres kas> üstüne direkt bas>nç ya-
p>lmas>n>n hastan>n semptomlar>n> tekrar oluflturmas>
pronator sendrom için en güvenilir tarama testidir.
Pronator sendromundan flüphelenildi¤i durumlarda
uzam>fl pronasyon direnç testinin etkisi belirlenmeli-
dir. Bu test pronasyon gücünün test edilmesi gibi yap>-
l>r (fiekil 3-40). Ancak direnç testinde muayene eden
hastan>n pronasyon hareketine 60 saniye veya daha
fazla süre direnç gösterir. Bu sayede hastan>n semp-
tomlar>n>n yeniden ortaya ç>kmas> pronator sendromu
lehine yorumlan>r.
geler.
an sinir lasertus fibrozis taraf>ndan kompresyona u¤-
rayabilir. Bu durumda hastan>n semptomlar> dirsekte
uzam>fl fleksiyon direnç testi ve önkol pronasyon di-
renç testi ile yeniden oluflturulabilir.
u¤rayabilir. Bu durumda hastan>n semptomlar> uzun
parmak proksimal interfalangeal fleksiyon testi ile tek-
rar oluflturulabilir. Bu testte hastadan önkolu supinas-
yonda iken parmaklar>n> fleksiyona getirmesi istenir.
Muayene eden parma¤>n> hastan>n üçüncü parma¤>-
n>n orta falanks>na takarak proksimal interfalangeal
eklemi ekstensiyona getirmeye çal>fl>rken hastadan
mümkün oldu¤unca direnç göstermesi istenir (fiekil 3-
49). Bu manevra ile hastan>n semptomlar>n>n yeniden
oluflturulmas> median sinirin fleksör digitorum super-
fisialis kas> taraf>ndan kompresyona u¤rad>¤>n> dü-
flündürür.
ralanma el bile¤i fleksiyonu, parmak fleksiyonu, bafl-
parmak fleksiyonu ve baflparmak oppozisyonunun içi-