background image
layarak hastan>n pronasyon gücünü test etmelidir (fie-
kil 3-24).
P
OSTER
B
AKIfi
Olekranon Ç>k>nt>s>.
Dirse¤in posterior palpasyonu
olekranon ç>k>nt>s> ile bafllar (Bak. fiekil 3-5). Akut trav-
ma olufltu¤unda olekranondaki hassasiyet, özellikle
flifllik ve ekimozla birlikteyse olecranon k>r>¤>n> göste-
rir. Olekranon tamam> ile ayr> bir apofizer büyüme
pla¤>na sahiptir. Bu plak adölesan atletlerde a¤>r kal-
d>rma veya f>rlatma ile hasarlanabilir. Bu afl>r> kulla-
n>m
olekranon apofiziti olarak adland>r>l>r ve kendini
kemik hassasiyeti ile gösterir, ödem varl>¤>nda hassa-
siyet çok azd>r.
Olekranon Çukur.
Dirsek fleksiyonda iken olekranon
ç>k>nt>s>n>n hemen üzerinde sert bir palpasyonla de-
¤erlendirilen yumuflak çukur posterior humerustaki
olekranon çukurudur. Muayene eden hekim olekra-
non fossay> üzerini örten triseps tendonu vas>tas> ile
palpe eder.Özellikle dirsek ekstansiyonuna dirençle
artan distal triseps tendonundaki hassasiyet büyük ih-
timalle
triseps tendinitini gösterir. Dirsek posterior
kompartman>ndaki serbest cisimler (loose bodies)
olecranon fossada hassasiyete neden olabilirler. F>rlat-
ma sporu yapan atletlerde olecranon ç>k>nt>n>n medial
ve superior s>n>r> boyunca oluflan hassasiyet bize muh-
temel bir
valgus ekstansiyon afl>r> yüklenmesini göste-
rir. F>rlatma ile ortaya ç>kan valgus kuvveti, ekstansi-
yonda olekranon medial s>n>r> boyunca olekranon fos-
sa ile ilgili yap>larda s>k>flmaya neden olmaktad>r.
Olekranon Bursa.
Bilindi¤i üzere olekranon bursada
s>v> toplanmas> muayenede rahatl>kla görülebilir. Bur-
san>n kronik veya daha önceki enflamasyonu kolayl>k-
la fark edilemeyebilir ve nazik bir palpasyon yapmak
gerekir. Muayene eden hekim bir veya iki parma¤>
olecranon bursan>n üzerine nazikçe koyarak bursan>n
kal>nlaflm>fl duvar>na uyan yap>lar> inceler (fiekil 3-25).
Baz> durumlarda bir pirinç tanesi büyüklü¤ünde sert
nodüller palpe edilebilir.
Ulna.
Olekranondan distale do¤ru inildikçe muayene
eden hekim ulnan>n subkutanöz s>n>r>n> nazikçe palpe
eder (fiekil 3-8). Bu genellikle sert, dar bir kemik s>rt>
olarak belirir. Her ne kadar önkol çift kemik k>r>¤> be-
lirgin bir instabilite ve deformite ile birlikte olsa da izo-
le ulna k>r>¤>n>n daha zor bir görünümü vard>r. Ulna-
da izole bir k>r>k genellikle direk bir travma ile ilgilidir
ve
"nightstick fracture" (cop k>r>¤>) olarak adland>r>l>r.
Bu tip k>r>klarda ulnan>n subkutanöz s>n>r> dikkatlice
palpe edilerek lokalize hassasiyetler belirlenmeli ve
kemik konturdaki devams>zl>klar palpe edilmelidir.
Posterior
Radial sinir ile ilgili en
s>k nöropati posterior interosseoz dal>n>n, supinator
kas>n her iki bafl> aras>ndan
arcade of Frohse ark> diye
Dirsek ve Önkol 83
B
ÖLÜM
3
fiekil 3-24. Pranator sendromun ortaya konmas>.
fiekil 3-25. Olekranon bursas>n>n palpasyonu.