önkolu nötral pozisyonda tutulur. Muayene eden has-
tan>n elini iki eliyle tutar. Muayene eden eli supinasyo-
na zorlayaca¤>n> ve ondan direnmesini iste¤ini anlata-
rak hastay> uyar>r ve kendisine direnç göstermesini is-
ter (fiekil 3-54). Bu manevra pronator teres kas>n>n ek-
santrik kontraksiyonuna neden olur ve fleksör-prona-
tor kaslar>n origosunda a¤r> oluflmas>na yol açar.
k>nda oldukça bilgi verse de dirsek ligamentlerinin de
stabilitede önemli yerleri vard>r. Dirsek ligamentleri-
nin kronik instabiliteleri s>k görülmemekle birlikte
spesifik instabilite sendromlar>na neden olurlar.
olup anormal valgus laksisitesine karfl> bafll>ca yumu-
flak doku direncini sa¤lar. Medial kollateral ligament
dirsek ç>k>¤> esnas>nda di¤er yap>larla birlikte yarala-
nabilece¤i gibi izole yaralanmas> da görülebilir. F>rlat-
ma hareketi dirse¤e valgus stresi yükledi¤inden f>rla-
tan atletler özellikle de beysbol at>c>lar> medial kollate-
ral kompleks yaralanmalar>na maruz kal>rlar. Bu yara-
lanmalar ço¤unlukla ligament kompleksinin tekrarla-
yan afl>r> yüklenmeleri ile sinsice geliflerek a¤r>ya ve
anormal laksisiteye neden olurlar. Nadiren anormal
laksisite f>rlatma esnas>nda ligament kompleksin y>rt>-
larak atletin ani boflalma hissi duymas> ile akut olarak
geliflebilir. Medial kollateral ligament valgus stres testi
kullan>larak de¤erlendirilebilir. Bu test dizin valgus
stres testinin eflde¤eridir ancak valgus stres uyguland>-
¤>nda üst ekstiremitenin rotasyona e¤ilimi oldu¤undan
do¤ru uygulanmas> biraz daha zordur. Rotasyon e¤ili-
tasyonda iken yap>lmal>d>r. Anterior kapsülün gergin-
li¤ini azaltarak ve olekranonun fossa olekraniye kilit-
lenmesini engelleyerek valgus stabilitesine katk>lar>n>
ortadan kald>rmak için dirsek 15° fleksiyona getirilir.
tutabilir veya bir eliyle dirse¤in üstünden di¤er eliyle
dirse¤in alt>ndan tutabilir. Sonra muayene eden kolun
omuzdan rotasyona gitmemesine dikkat ederek dirse-
¤e nazikçe valgus stres uygular (fiekil 3-55). Normalde
hiç bir valgus laksisitesi saptanmamal>d>r. Anormal
valgus laksisitesi varl>¤>nda muayene eden stres uygu-
lan>nca kemiklerin hafifçe ayr>ld>¤>n> ve stres kald>r>l-
d>¤>nda geri birlefltiklerini hisseder.
gus laksisitesi varl>¤> medial kollateral ligamentin an-
terior parças>n>n yaralanmas>na, önkol supinasyonda
iken valgus laksisitesi varl>¤> medial kollateral liga-
mentin anterior parças>n>n veya lateral kollateral liga-
mentin ulnar parças>n>n yaralanmas>na ba¤l> olabilir.
lir. Bu durumda muayene eden palpasyonla medial
kollateral ligament üzerinde dikkatlice hassasiyet ara-
mal>d>r. Buna ek olarak O'Brien taraf>ndan tarif edilen
sa¤ma manevras> ço¤unlukla hastan>n a¤r>s>n> ortaya
ç>kar>r. Sa¤ma manevras>n> gerçeklefltirmek için mu-
ayene eden hastan>n baflparma¤>n> kavray>p geriye
do¤ru çekerek dirse¤i tam fleksiyona getirir (fiekil 3-
56). Bu flekilde dirse¤e valgus stresi uygulan>p medial
kollateral ligament gerdirilerek hastan>n a¤r>s> yeni-
den oluflturulur.
vetin yönünü gösteriyor)