background image
nonda osteofit geliflebilir. Bu hastalar>n dirse¤i tam
ekstansiyona getirildi¤inde dirse¤in posteriorunda a¤-
r> hissederler.
Radial sinir lezyonuna veya tendon rüptürüne ba¤-
l> olarak triseps paralizisi veya güçsüzlü¤ü olmas> du-
rumunda dirse¤in aktif ve pasif ekstansiyonlar> dra-
matik olarak farkl> olur. Bu durum kuadriseps kas>
güçsüzlü¤ünde ortaya ç>kan dizin ekstansiyonda kilit-
lenme sorununa benzer. Ayakta duran kiflide yer çeki-
mi a¤>rl>¤> ile dirsek ekstansiyona geldi¤i için, triseps
kas>n>n güçsüzlü¤üne ba¤l> ekstansiyon kayb> gözden
kaçabilir. fiüpheli durumlarda kol bafl üzerinde iken
dirse¤e yerçekimine karfl> ekstansiyon yapt>r>larak tri-
seps kas> de¤erlendirilebilir (fiekil 3-18).
Fleksiyon.
Aktif dirsek fleksiyonunu de¤erlendirmek
için bireyden dirse¤ini mümkün oldu¤unca k>v>rmas>
istenir (fiekil 3-19A). Normal bireyler 130º veya 140º ye
kadar fleksiyon yapabilirler. Aktif fleksiyonda k>s>tl>l>k
veya asimetri varsa dirse¤in proksimal ve distalinden
tutularak daha fazla pasif fleksiyon için zorlan>r (fiekil
3-19B). Fleksiyon hareketi, fleksor kas gurubunun ön-
kol ve kol aras>nda s>k>flmas> ile sonland>¤> için ekstan-
siyon hareketine göre daha yumuflak sonlan>r. Nadi-
ren iyi geliflmifl biseps kas> olanlarda bir miktar fleksi-
yon kayb> görülebilir. Sert sonlanan fleksiyon kay>pla-
r>nda, ulnan>n koronoid ç>k>nt> osteofiti, ektopik kalsi-
fikasyon, veya büyük loose body gibi kemik patolojiler
akla getirilmelidir. Posterior yumuflak doku kontraksi-
yonuna ba¤l> fleksiyon k>s>tl>l>¤> beklenmez.
Ö
NKOL
R
OTASYONU
Önkol rotasyonu dirsek ve el bilek eklemini ilgilendi-
ren kompleks bir harekettir. E¤imli olan radiusun düz
ulna etraf>nda dönmesi ile önkol rotasyonu oluflur.
Proksimal uçta dairesel ve hafif konkav radius bafl>,
konveks kapitellumun karfl>s>nda rotasyon yapar. Ka-
pitellumun flekli nedeni ile fleksiyon ve ekstansiyon ha-
Dirsek ve Önkol 79
B
ÖLÜM
3
fiekil 3-16 A
A,, Dirsek ekstansiyonu. B
B,, Hiperekstansiyon.
A
B
fiekil 3-17. Pasif dirsek ekstansiyonu.