dag van februari zijn algemene ledenvergadering annex symposium. Dat was ook dit jaar
het geval. Even traditioneel is het voor Marc Moens, secretaris-generaal van het VBS, tel-
kens een krachttoer om zijn verslag over de medico-politieke actualiteit van het afgelo-
pen jaar tijdig klaar te stomen. Een krachttoer die vaak heel interessant uitdraait. Dokter
Moens is, ook als BVAS-voorzitter, één van de sleutelfiguren in onze gezondheidszorg. Hij
zetelt in tal van raden en commissies en gunt de lezer een blik achter de schermen.
neemt de ziekenfondsen op de korrel, met name de Christelijke Mutualiteit. Volgens hem
valt het hen zwaar dat hun dotatie voor administratiekosten in 2012 voor het eerst sinds
jaren lichtjes afnam. Met een half procentje, van 1,052 miljard in 2011 naar 1,047 miljard
een jaar later. Het gevolg is dat ze "om geen twintig miljoen te moeten besparen op hun
eigen administratie besparen op de rug van hun patiënten. Door de artsen te terroriseren,
slaagden ze erin om met buitenissige administratieve eisen en weigeringen van voor-
schriften vele patiënten hun noodzakelijke medicatie gedurende weken te ontzeggen of
definitief te ontnemen." Deze "zwarte bladzijde van platte commercie" is voor Moens het
meest storende element in vele jaren medicomut.
over de PIP-borstimplantaten. "In de zomer van 2012 startte de CM een campagne tegen
de plastische en esthetische chirurgen omdat zij het veel te lage honorarium voor de borst-
reconstructie met eigen weefsel zouden aanvullen met een `esthetisch supplement (...).
besluiten dat "een land kan overleven zonder mutualiteiten en hun politici, maar niet zonder artsen."
breuk opereren in dagchirurgie goedkoper is
dan met een ziekenhuisverblijf van twee da-
gen. Er zijn geen hotelkosten, de patiënt is
sneller terug aan het werk enz. De hamvraag
is evenwel: weten we wel echt hoeveel de ope-
ratie kost? Wat is hiervoor de subsidie van het
ziekenhuis? Hoeveel bedraagt het honorarium
van de arts? Wie betaalt wat? Hoe zit het fi-
nancieringsmechanisme van het chirurgisch
dagziekenhuis in elkaar?
wen dat bovendien evolueerd is in de loop der
jaren. De ziekenhuisfinanciering gebeurt via
het Budget Financiële Middelen (BFM), met
name via de lijst A en B. De A-, B-, C- en D-for-
faits zijn ondertussen afgeschaft. Momenteel
gelden enkel nog mini- en maxiforfaits. De for-
faits 1 tot 7 hebben weinig met het chirurgisch
gebeuren te maken.
gewijzigd. Naast het prestatiegebonden honora-
rium is er een bijhorend assistentiehonorarium.
Oorspronkelijk stimuleerde de overheid artsen
door hen een K40 extra te betalen voor een li-
mitatieve lijst van circa 70 ingrepen uitgevoerd
tijdens dagopname. Dan veranderde de incentive
naar tweemaal K15, één coördinatiehonorarium
voor het diensthoofd van het chirurgisch dagzie-
kenhuis en één K15 als toezichthonorarium voor
de behandelende arts. Op enkele toegevingen na
is de lijst dezelfde gebleven.
in dagchirurgie kost: honorarium + assistentie
+ toezicht- en coördinatiehonorarium van de
arts. Daarbij komt de ziekenhuisfinanciering:
het BFM, lijst A en B en het mini- en maxifor-
fait. En dan nog. De patiënt gaat sneller naar
huis maar behoeft misschien meer thuiszorg.
Dus mogelijk verschuiven de kosten. Daar
staat tegenover dat het in het chirurgisch
hoge extra kosten zullen het dus wel niet zijn.
Misschien stellen we het te simplistisch voor,
maar met de huidige besparingswoede is dit
wel een acuut probleem.
een uitgebreide studie over de financiering van
het chirurgische en niet-chirurgische dagzie-
kenhuis in België. De International Association
of Ambulatory Surgery (IAAS) maakte een inter-
nationale vergelijkende studie over de financie-
ringswijze van de dagchirurgie. Op 22 septem-
ber hoopt het tiende congres van de Belgian
Association of Ambulatory Surgery (BAAS) meer
klaarheid te brengen in het kluwen van finan-
cieringsbepalingen. Hopelijk komen we dan te
weten hoeveel een liesbreukoperatie
in dagchirurgie echt kost. Het Riziv
zal alvast meegeven hoeveel opera-
tieve ingrepen er in ons land in dag-
chirurgie gebeuren.
beschikken niet over dezelfde
middelen
beeldvorming: "De verant-
woordelijken moeten betalen"
JCI-accreditering