staatshervorming tot een be- tere gezondheidszorg leidt?" Landsbond der Onafhankelijke Ziekenfondsen meteen de toon op het VBS-symposium (*). Uiteraard stak niemand in de zaal de hand op. Hoe dan ook, scepticisme had de overhand. Heel wat VBS-artsen vroegen zich af wie er beter wordt van een bevoegdheidsoverdracht. is immers de uitvoering van het Vlinderak- koord van 11 oktober 2011. In de gezond- heidszorg wordt bijna 4,2 miljard overgeheveld van het federale naar het gewestniveau. Peter Hannes, adviseur op het kabinet van Staats- secretaris voor Staatshervorming Servais Ver- herstraeten legde op het symposium uit dat de gehele of gedeeltelijke overdracht van be- voegdheden in de gezondheidszorg acht grote domeinen aanbelangt, met name: gehandi- captenzorg (573,2 miljoen), ziekenhuizen (531 miljoen), ouderenzorg (2,611 miljard), revali- datie (170 miljoen), geestelijke gezondheids- zorg (174,8 miljoen), preventie (81,6 miljoen), organisatie van de eerstelijnsgezondheidszorg (44,9 miljoen) en gezondheidszorgberoepen. Samenwerkingsakkoorden regelen materie zoals de samenstelling en financiering van een `Instituut voor overlegde antwoorden op de grote uitdagingen in de gezondheidszorg', het `interfederale' Kenniscentrum, e-Health, contingenteringsmodaliteiten van de gezond- heidszorgberoepen, erkenningsmodaliteiten voor de gemeenschappen van de zorgverstrek- king zonder inbreuk te doen op de federaal vastgelegde voorwaarden... die de beslissingen uit het Vlinderakkoord in wetteksten omzet. Bovendien wordt er vooruitgang geboekt, zowel in de acht tech- nische werkgroepen met experts van de acht politieke partijen zes meerderheidspartijen en Groen/Ecolo als op het niveau van de gemeenschappen. "Momenteel is de tweede lezing bezig van de consensustekst uit de tech- nische werkgroepen. Voor eind februari behan- delt de Comori (het uitvoeringscomité voor de staatshervorming waarin de voorzitters van de acht politieke partijen zetelen, n.v.d.r.) de knelpunten. Voor Pasen gaat het wetsvoor- stel naar het parlement. Bedoeling is dat de teksten gestemd worden voor het zomerreces." Idealiter zouden gewesten en gemeenschap- september kunnen toepassen. Januari 2014 zal allicht een meer realistische timing zijn. "Vanaf die datum kan het, ik zeg niet dat men het al dadelijk gaat doen," dixit Peter Hannes. uitklaring. Wat wordt bijvoorbeeld de nieuwe rol van de ziekenfondsen, het Vlaams Agent- schap voor Personen met een Handicap, de artsensyndicaten? Wat zijn de toekomstige bevoegdheden van conventiecommissies voor RVT's/ROB's, revalidatie? Brusselse bicom- munautaire materie neemt uiteraard ook een aparte plaats in. Complex is het nu en com- plex blijft het. Na de staatshervorming zijn programmatie en financieringsregels (Budget Financiële Middelen) van de ziekenhuizen nationaal terwijl erkenningsnormen gere- gionaliseerd worden en de kwaliteitseisen Europees zijn... ter Marc Moens dat de klok niet kan worden teruggedraaid. "Door de bevolking democra- tisch gekozen politici hebben dit gewild. Het is ook de taak van parlementariërs om de bekom- mernissen van de mensen te concretiseren. Het moet dus gerealiseerd worden... Als BVAS-voor- zitter en secretaris-generaal van het VBS stel ik wel vast dat het nagenoeg onmogelijk wordt om in te gaan op alle vragen tot deelname aan de beslissingsstructuren (...)." "Ongelooflijk toch dat België bezig is de gezondheidszorg verschillend te reglemen- teren en te organiseren in het noorden en in het zuiden van land. Tegelijk stelt Europa de grenzen open waardoor buitenlandse artsen hun beroep in ons land kunnen uitoefenen. Ongetwijfeld is dat de logica van een land dat aan zijn toekomst werkt", aldus een ironische VBS-voorzitter Jean-Luc Demeere. de bevoegdheidsoverdrachten het idealiter mogelijk maken een eigen gezondheidsbeleid te voeren en tot een meer homogene aanpak te komen in sommige sectoren. Bovendien is er volgens hem nog ruimte voor discussie tussen de grote lijnen van een akkoord dat het resultaat is van een politiek compromis. VBS-symposium, 2 februari 2013. gaat gestaag verder gezondheidszorg zal verzwaren. analyse (*) van de kosten veroorzaakt door 1 à 5% grote zorgconsumenten. scheidt het ziekenfonds de gemiddelde kost per pathologie in relatie tot het aantal personen dat eraan lijdt (zie grafiek). "De patiënten in het vak bovenaan moeten prio- riteit krijgen. Dat zijn de dure pathologieën waarmee veel mensen te maken krijgen. In de praktijk is dat enkel geestelijke gezondheids- zorg. De aandoeningen bovenaan links zijn duur maar slechts een beperkte groep patiën- ten krijgt ermee te maken: weesziekten, nier- insufficiëntie, orgaantransplantaties... Tevens moet er aandacht gaan naar de patiënten die zich onderaan rechts op de grafiek situeren: dat zijn de minder dure maar chronische aan- Voor de dure patiënten bovenaan links op de grafiek is de vraag of de behandeling momen- teel wel doeltreffend gebeurt. Kunnen we de behandelingsmethode niet wijzigen zonder aan de kwaliteit te raken? Bijvoorbeeld door dialyse thuis te promoten. Voor de groep chronische patiënten is preventie en case- en diseasemanagement aangewezen. Dat doen we nog niet vaak. Groot voordeel aan deze analyse is dat we op een rationele manier prioriteiten determineren," besluit Xavier Brenez. volksgezondheid? "Solidariteit is de kracht van ons systeem. De prioriteit moet gaan naar een beperkt bevolkingssegment (5 à 10%) dat 72% van de kosten ver- oorzaakt." Maar is dat ook in de praktijk de prioriteit? Het antwoord sen de beheerders van het systeem zij zijn geneigd om zich te concen- treren op deze deelpopulatie en de politici zij plezieren eerder de overige 80% die nog geen 20% van het budget nodig heeft." |