background image
2
I
Le Spécialiste
12-9
7 novembre 2012
www.lespecialiste.be
C
omme chaque année, depuis 19 ans,
Belfius (ex Dexia) publie les résultats
de son analyse sectorielle des
hôpitaux généraux en Belgique. Une mine
d'informations pour les 99 hôpitaux généraux
qui participent volontairement à l'étude
Maha (Model for automatic hospital analyses)
et pour de nombreux acteurs du secteur.
Le rapport Maha révèle qu'en 2011,
le chiffre d'affaires des hôpitaux généraux
a augmenté de façon importante, mais
que l'augmentation des charges de
rémunération a connu une croissance plus
importante encore. Le chiffre d'affaires au
sens large (y compris les autres produits
d'exploitation) a enregistré une croissance
de 4,95% dans le secteur. Entre 2009 et
2010, la croissance n'était que de 3,2%.
«Cette hausse s'explique principalement
par l'évolution de la principale composante
du chiffre d'affaires, les honoraires (40,9%
du chiffre d'affaires), qui ont augmenté
de 5,5% (+1,6% en 2010)»
, commentent
les auteurs de l'analyse. «En effet, en
matière d'honoraires, l'exercice 2010 avait
été marqué par l'introduction de mesures
d'économies importantes dans la biologie
clinique et l'imagerie médicale. De plus,
le dépassement dans le passé des dépenses
par rapport au budget avait fait l'objet
d'une imputation négative en 2010, ce qui
expliquait la hausse limitée. L'imputation
négative sur les honoraires de 2011 est
moins lourde, d'où une croissance qui s'est à
nouveau quelque peu normalisée en 2011.»

Rappelons qu'en 2010, les hôpitaux avaient
dû compter sur 10 millions d'euros de moins
en honoraires des médecins.
Cette évolution s'explique également par
la croissance des forfaits, de l'ordre de
8,6% (augmentation de l'hospitalisation
de jour) ainsi que par celle du «budget
des moyens financiers»
(+5%). Selon les
auteurs de l'étude, l'augmentation du budget
des moyens financiers s'explique par le
financement supplémentaire du nombre
d'ETP dans le cadre du plan cancer et les
mesures supplémentaires prises dans le cadre
de l'accord social.
La pharmacie hospitalière
rapporte moins
L'introduction de la forfaitarisation pour
les produits pharmaceutiques, assortie de
mesures d'économies, a limité la croissance
du chiffre d'affaires (+3,5% en 2011) de
ce poste. Ce qui a des conséquences sur le
plan financier pour les hôpitaux. «En 2011,
la contribution positive de la pharmacie au
résultat chute de pratiquement un tiers»
,
révèlent les auteurs du rapport. La marge est
en recul, de 9,4% à 7,5% (bénéfice par 100
euros de chiffre d'affaires).
Et de souligner que la marge positive réalisée
par les hôpitaux généraux grâce aux services
médico-techniques et, dans une moindre
mesure, grâce à la pharmacie joue néanmoins
un rôle important et compense le déficit des
services hospitaliers couverts en principe par
le budget des moyens financiers (BMF). En
effet, une grande partie du BMF est consacrée
au financement des charges de rémunération,
sans toutefois les couvrir entièrement.
JS0216F
RAPPORT MAHA 2011
Comment se portent les hôpitaux généraux?
En 2011, le chiffre d'affaires global du secteur hospitalier a
augmenté mais les hôpitaux ont été plus nombreux à présenter un
résultat d'exploitation courant en recul. Un quart d'entre eux sont
dans cette situation. Autre tendance: la contribution positive de la
pharmacie hospitalière au résultat chute d'un tiers.
VOTRE ACTUALITÉ SOCIO-PROFESSIONNELLE
Données financières pour 2011
croissance (par rapport à 2010)
- Chiffre d'affaires: 13,6 milliards d'euros
+4,95%
- Infrastructure existante (*): 7,1 milliards d'euros +7,34%
- Investissements en 2011: 1,2 milliard d'euros
+9,01%
(*) Bâtiments et terrains, équipements médicaux, équipements non médicaux
Activité en 2011
croissance (par rapport à 2010)
- Nombre d'hospitalisations classiques: 1.592.319
+1,40%
- Nombre d'accouchements: 131.226
+0,12%
- Nombre de jours de séjour: 12.165.483
-0,50%
Emploi direct en 2011 (hors médecins)
croissance (par rapport à 2010)
Nombre d'ETP global 91.447
+2,03% (+1.815 ETP)
Tableau: Importance économique des hôpitaux généraux.
2008 2009 2010 2011
Evolution composantes du CA en % du CA
Moyenne agrégée / 99 HG
40,3 41,3 40,7 40,9 Honoraires
38,9 38,3 38,7 38,5
Budget moy. n.
+ rattrapages
15,2
15,0 15,3 15,1
4,2 4,4 4,4 4,6
Produits pharma
Forfaits
Source: MAMA
Compte de résultats ­ évolution composantes du chiffre d'affaires
Evolution composantes de coûts en % du CA
Moyenne agrégée / 99 HG
43,7 43,2 43,1 43,4
33,3 34,1 34,4 34,5
22,6
22,2 22,4 22,1
6,4 6,3 6,5 6,4
1,5 1,1 1,1 1,2
Rémunérations
Services &
biens divers
Achats
Charges
non-décaissées
Charges
nancières
2008 2009 2010 2011
Source: MAMA
Compte de résultats ­ évolution composantes de coûts
Durée de séjour: 5,83 à 5,77 jours
La durée de séjour en «hospitalisation classique» dans le secteur continue de baisser
(passant de 5,93 à 5,77 jours dans le service CD), grâce à l'amélioration de l'efficacité.