Farma-Sfeer 188 Oktober 2013
43
Speciale editie Pediatrie
Een melk voor elke situatie
Tabel 1: Samenstelling van moedermelk, volle koemelk en wettelijke criteria
voor sommige voedingsstoffen (zuigelingenmelk)
Samenstelling/100ml*
Moedermelk
Volle koemelk
Eersteleeftijdsmelk
min/max
Opvolgmelk
min/max
Kcal
69
66
60/70
60/70
Eiwitten (P) (g)
1,1
3,3
1,2/2,0
1,2/2,3
Caseïne/lactoserum-eiwitten
30/70
80/20
Vetten (g)
4
3,8
2,9/4,0
2,6/4,0
Linolzuur (LA) (g)
0,38
0,089
0,2/0,8
0,2/0,8
Koolhydraten (g)
7
4,5
5,9/9,2
5,9/9,2
* De wetgeving vermeldt deze waarden voor 100kcal afgewerkt product; ze moeten dus worden omgezet voor 100ml,
op basis van een melk die 66kcal/100ml levert.
Ê
Melk voor kinderen die met
een keizersnede zijn geboren
Dit is melk die specifiek is geformuleerd voor
baby's die met een keizersnede op de wereld
zijn gekomen. Die kinderen hebben niet
kunnen profiteren van de bacteriële flora met
beschermende werking van de moeder zoals
bij een gewone bevalling. Deze melk bevat
probiotica en is verrijkt met DHA en ARA zodat
ze de ontwikkeling van een beschermende
bacteriële flora kan bevorderen die het kind
door de keizersnede niet heeft meegekregen.
Voor een gezond kind zonder familiale
antecedenten van allergie
Deze melk is geschikt voor de meeste kinderen
en wordt dus vaak gekozen in de eerste lijn.
·
Er wordt bij voorkeur een melk
voorgeschreven met overwegend
lactoserumeiwitten.
·
Idealiter heeft de melk een vetprofiel
verrijkt met essentiële vetzuren (linolzuur en
-linoleenzuur) en vetzuren met een lange
keten (DHA en ARA). Het DHA draagt bij tot de
ontwikkeling van een goed gezichtsvermogen
indien deze minimum 0,3% van de vetten
bedraagt.
·
Ook de toevoeging van sommige pro- of
prebiotica komt de gezondheid van het kind
ten goede.
Melk voor
bijzondere situaties
Sommige kinderen hebben last van min of
meer ernstige spijsverteringsstoornissen
en hebben dus een aangepaste melk
nodig. Speciale zuigelingenmelk kan
net als `standaardmelk' verrijkt zijn met
essentiële vetzuren en pro- of prebiotica.
`Verzadigingsmelk'
Sommige kinderen vragen systematisch
meer melk dan de normale hoeveelheid
om een harmonieuze groei te garanderen.
`Verzadigingsmelk' geeft het kind
evenveel energie als gewone melk, maar
het verteringsproces duurt langer dankzij
de aanwezigheid van zetmeel en een
grotere hoeveelheid caseïne, waardoor
de maaglediging wordt vertraagd. De
zuigeling heeft dan de indruk dat hij geen
honger meer heeft.
`AR-melk'
AR-melk is viskeuzer omdat er een
verdikkingsmiddel aan toegevoegd werd.
HA- of hypoallergene melk om KME-
allergie (koemelkeiwittenallergie) te
voorkomen.
HA-melk is bestemd voor de preventie
van KME-allergie. Deze melk is niet
geschikt voor kinderen die allergisch
zijn voor deze eiwitten. Ze wordt
voorgeschreven aan gezonde kinderen
zonder familiale antecedenten van
allergie, om te voorkomen dat ze
eventueel een allergie ontwikkelen.
De eiwitten van HA-melk zijn gedeeltelijk
gehydrolyseerd.
Er bestaat ook zuigelingenmelk
die verhelpt aan lichte of tijdelijke
spijsverteringsproblemen, zoals
goedaardige constipatie of krampjes.
Therapeutische melk voor de
behandeling van KME-allergie
De KME-allergie wordt behandeld door
deze eiwitten absoluut te vermijden. Voor
deze kleine patiëntjes bestaat er melk
met een specifieke samenstelling.
Sojamelk is zeker niet geschikt aangezien
ongeveer de helft van de kinderen met
KME-allergie ook allergisch is voor
sojaproteïnen.
De melkeiwitten zijn sterk
gehydrolyseerd, de lactose is volledig
of deels vervangen door andere suikers
en een deel van de vetten wordt soms
vervangen door triglyceriden met
middellange keten (MCT) om de resorptie
te vergemakkelijken.
Een preparaat op basis van sterk
gehydroliseerde rijsteiwitten, specifiek
ontwikkeld voor zuigelingen van 0 tot 36
maanden, is een efficiënt en voordelig
alternatief voor hydrolisaten op basis van
koemelk.