background image
Farma-Sfeer 188 Oktober 2013
26
Speciale editie Pediatrie
PS2995F
G
van
Griep
Diagnostische valstrikken omzeilen
bij kinderen met griep
Aangezien ze op de schoolbanken zoveel tijd dicht bij elkaar
doorbrengen, zijn kinderen bijzonder vatbaar voor de griep.
Bovendien hebben ze vaak slechts een geringe initiële
immuniteit, waardoor ze lang drager van het virus blijven.
Tijdens een epidemie krijgt een op de drie kinderen griep, in
vergelijking met een op de tien volwassenen. De morbiditeit
van griep bij kinderen is zeer hoog en kinderen jonger dan 5 jaar
worden ook significant vaker in het ziekenhuis opgenomen, ook
indien ze geen risicofactoren vertonen. Zo resulteert griep bij
een kind met astma in een langdurige daling van de respiratoire
debieten. 20% van de griepsterfte bij kinderen betreft kinderen
met een chronische longziekte.
in het vaccinatieschema bij kinderen,
als de kosten voor vaccinatie met
minstens 25% zouden kunnen worden
verlaagd. Die kostenbesparing zou
gerealiseerd kunnen worden door
het vaccin te laten toedienen door de
diensten voor schoolgeneeskunde of
Kind en Gezin en door de prijs van het
vaccin te verlagen.
Een moeilijke diagnose
Het is erg belangrijk griep te
diagnosticeren bij kinderen. Er zijn
evenwel tal van respiratoire virussen
die een soortgelijk klinisch beeld
kunnen geven. De symptomen van
griep lijken inderdaad op die van andere
virusinfecties die kunnen optreden in
de wintermaanden. De symptomen
zijn weinig significant: koorts, hoest,
maar ook spijsverteringsstoornissen,
gedragsstoornissen en otitis. Spierpijn
is moeilijk te evalueren bij zuigelingen
en oudere kinderen vertonen een
diffuse spierpijn. De diagnose kan
gemakkelijker worden gesteld wanneer
meerdere leden van het gezin koorts
hebben, maar vaak begint een familiale
epidemie bij de infectie van een kind.
Het is vooral de epidemiologische
follow-up die moet doen denken aan
griep in geval van een viraal syndroom.
Zowel slachtoffer als overdrager
Bij kinderen veroorzaakt griep zeer
vaak complicaties die te wijten zijn
aan het griepvirus zelf of aan een
bacteriële superinfectie (pneumonie,
bronchitis...). Bijna 40% van de
kinderen met griep die jonger zijn
dan drie jaar, ontwikkelt een acute
otitis media of bronchitis. Bovendien
ontwikkelt 50% van de zuigelingen die
in het ziekenhuis worden opgenomen
een longinfectie. Kinderen zijn als het
ware `reservoirs' voor het griepvirus.
Het virus vermenigvuldigt zich bij hen
sneller. Ze zijn ook langer besmettelijk,
soms langer dan een week na het
begin van de symptomen.
Het griepvirus wordt zeer gemakkelijk
overgedragen. Daarom is het
belangrijk waakzaam te zijn en snel
een behandeling te starten zodra er
symptomen verschijnen.
Moeten kinderen worden
gevaccineerd tegen griep?
Het Federale Kenniscentrum voor de
gezondheidszorg heeft verschillende
strategieën van griepvaccinatie
geëvalueerd. De bedoeling hiervan
was om na te gaan met welke
strategie de beste resultaten kunnen
worden behaald per uitgegeven euro.
Vorsers van de Universiteiten van
Antwerpen en Hasselt hebben
meer dan 5.600 mogelijke
vaccinatiescenario's gemodelliseerd.
De kosten-efficiëntieverhouding
van universele griepvaccinatie zou
vergelijkbaar zijn met die van andere
vaccins die recent werden opgenomen
ASSIStent
Ê
Welke behandeling?
De behandeling is vooral
symptomatisch: paracetamol en rust.
Neuraminidaseremmers worden weinig
gebruikt voor preventieve of curatieve
doeleinden. Preventieve maatregelen zoals
de handen wassen zijn essentieel.
Ê
Bij zuigelingen en jonge kinderen zijn
de respiratoire verschijnselen moeilijk
te onderscheiden van die van een
infectie door het RSV, dat in diezelfde
periode circuleert. Griep bij kinderen
veroorzaakt echter niet alleen respiratoire
verschijnselen: bijna 30% van de kinderen
vertoont aanvankelijk alleen koorts,
spijsverteringssymptomen met koorts,
een ernstige malaise of koortsstuipen.
P0979N