Bovendien speelt ook de invloed van maaltijden
een cruciale rol in het farmacokinetische profiel
van elk actief bestanddeel, en dus ook in de
snelheid van werking. Op een nuchtere maag
verloopt de maaglediging sneller. Bijgevolg
wordt het product sneller geabsorbeerd en is het
effect sneller voelbaar. Na een maaltijd gaat de
maaglediging trager, wordt het product dus trager
geabsorbeerd en treedt het effect met wat later
in. Als u in de apotheek wordt geconfronteerd
met een patiënt die pijn heeft en snel verlichting
zoekt, zou u hem kunnen adviseren om
ibuprofenlysinaat te nemen voor de maaltijd.
De dosis van 1.200mg/dag gedurende 7 dagen
mag daarbij niet worden overschreden.
Zou ibuprofen in de meeste gevallen
de eerstelijnsbehandeling voor pijn
moeten zijn?
Dr. Roger K. Verbeeck: Jazeker. Ibuprofen is bij
veel indicaties doeltreffender dan paracetamol.
Bovendien is de GI-tolerantie van deze molecule
vergelijkbaar met die van paracetamol.
PS2878N
Ibuprofen,
eerstelIjnsbehandelIng voor pIjn?
Ap. Nathalie Evrard
Ibuprofen: doeltreffender dan paracetamol, met een vergelijkbare tolerantie. Zou deze molecule op
basis van deze eigenschappen dan niet de eerstelijnsbehandeling voor pijn moeten zijn?
Het antwoord van Dr. Roger K. Verbeeck, farmacoloog en professor aan de UCL.
Wat moeten we onze patiënten aanraden
die met pijnklachten in de apotheek
komen?
Dr. Roger K. Verbeeck:
Ibuprofen aan OTC-
dosis is de beste keuze in de eerste lijn bij
veel pijnsoorten
. Recent deed een panel
van experts uit verschillende disciplines een
grondig literatuuronderzoek van studies naar de
doeltreffendheid van ibuprofen aan OTC-dosis
(aan de hand van meer dan 80 artikels over
van studies bij duizenden patiënten). Het panel
bevestigde de doeltreffendheid van ibuprofen
aan OTC-dosis (max. 1.200mg/dag) gedurende
7 dagen.
Ibuprofen 400mg is doeltreffender dan 1000mg
paracetamol bij tandpijn, postoperatieve pijn, het
model van faryngitis en rinitis, het model van
osteoartritis* en spanningshoofdpijn.
OTC NSAID's hebben ook een therapeutische
doeltreffendheid die superieur is aan die van
paracetamol bij dysmenorroe en modellen van
rugpijn*.
Wat met de gastro-intestinale tolerantie
van ibuprofen?
Dr. Roger K. Verbeeck: De gastro-intestinale
bijwerkingen van NSAID's zijn afhankelijk van
de dosis en de duur van de behandeling. De
bijwerkingen van ibuprofen aan OTC-dosis
kunnen niet worden vergeleken met die van
gebruik gedurende meer dan 7 dagen aan
dosissen hoger dan 1.200mg/dag. De incidentie
van ernstige gastro-intestinale bijwerkingen
aan OTC-dosis is laag en de GI-tolerantie is
vergelijkbaar met die van paracetamol.
Kan ibuprofen worden vergeleken
met alle andere NSAID's?
Dr. Roger K. Verbeeck: Neen, helemaal niet.
Ibuprofen heeft één van de beste profielen van
alle NSAID's en wordt goed verdragen aan OTC-
doses (max. 1.200mg/dag gedurende 7 dagen).
Wat met het cardiovasculaire
veiligheidsprofiel?
Dr. Roger K. Verbeeck: De incidentie van
ernstige cardiovasculaire bijwerkingen
geassocieerd met het gebruik van ibuprofen
aan de OTC-dosis is laag. Maar ook daar is het
profiel afhankelijk van de dosis en de duur van
de behandeling. Een leeftijd van 80 jaar of ouder,
hypertensie, antecedenten van cardiovasculaire
ziekten en een chronische nierziekte verhogen
het risico op cardiovasculaire events.
Hoe kan de snelheid waarmee het
pijnstillende effect optreedt, worden
geoptimaliseerd?
Dr. Roger K. Verbeeck: Daarin spelen de
verschillende galenische vormen en de
verschillende zouten een belangrijke rol.
De lysinevorm heeft een snellere werking.
Dr. Roger K. Verbeeck, farmacoloog
en professor aan de UCL.
u heeft de opname van het interview met
professor roger K. verbeeck niet kunnen zien?
de video is uitsluitend ontwikkeld voor apothekers en vanaf nu
beschikbaar op www.
nurofen
-naaKte-waarheId.be
Login: PNL2103
Password: NUR2013
Concreet: de juiste aflevering van ibuprofen
· Indicaties:symptomatischebehandelingvanlichtetotmatigepijn,zoalshoofdpijn,
menstruatiepijn,spierpijn,tandpijnenkoorts.
· Posologie:voorvolwassenenenkinderenvanaf12jaar(40kg):
- startdosis:200tot400mg
- frequentie:indiennodig,200à400mgomde4à6uur
- maximumdosis:1.200mg/dag.
· Galenischevorm:
- lysinevorm:snellereffect.
* Raadpleegdesamenvattingvandekenmerkenvan
hetproductvoordatuaanbevelingenformuleert.
PS2878N.indd 1
30/09/13 11:34
PROFESSOR VERBEECK
NODIGT U UIT OP
WWW.
NUROFEN
-NAAKTE-WAARHEID.BE
Login : PNL2103
Password : NUR2013
WAT BEVEELT U AAN ALS
EERSTELIJNSBEHANDELING
VOOR P IJN ?
13NUR046
NAAM VAN HET GENEESMIDDEL: NUROFEN 400 Fastcaps, 400 mg cap-
sules (zacht). KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING:
ibuprofen 400 mg. Voor een volledige lijst van hulpstoffen, zie rubriek 6.1.
FARMACEUTISCHE VORM: Nurofen 400 Fastcaps zijn rode, opake, zachte
gelatine capsules met identifi catie bedrukking in het wit. THERAPEUTISCHE
INDICATIES: Symptomatische behandeling van milde tot matige pijn. Symp-
tomatische behandeling van koorts. DOSERING EN WIJZE VAN TOEDIE-
NING: oraal gebruik. Niet voor gebruik bij kinderen onder de 12 jaar. Dose-
ring: Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: aanvangsdosis: 1 capsule.
Indien nodig 1 capsule om de 4 à 6 uur met een maximum van 1
per inname en van 3 per dag. Ouderen: aanpassing van de
dosering is niet nodig. Aan patiënten met een gevoelige
maag wordt aangeraden Nurofen in te nemen tijdens
een maaltijd. Als bij kortdurend gebruik de sympto-
men aanhouden of verergeren, dan wordt de pa-
tiënt aangeraden een arts te raadplegen. Wijze
van toediening: 1 capsule innemen met een
half glas water. CONTRA-INDICATIES: Pati-
enten met een gekende overgevoeligheid voor
ibuprofen, andere NSAIDs of andere bestand-
delen van het product (zie samenstelling). Pati-
enten met een voorgeschiedenis van bronchos-
pasmen, astma, rhinitis of urticaria geassocieerd
met het gebruik van acetylsalicylzuur of andere
NSAIDs. Patiënten met een voorgeschiedenis van
gastrointestinale bloeding of perforatie gerelateerd
aan eerdere NSAID behandelingen. Patiënten met
een actieve, of een voorgeschiedenis van recidiverende,
maagzweer/-bloedingen (twee of meer afzonderlijke episo-
des van bewezen maagzweer of -bloeding). Patiënten met ernstig
leverfalen, ernstig nierfalen of ernstig hartfalen. Patiënten met systemische
lupus erythematodes. Vanaf het begin van de zesde maand van de zwanger-
schap (zie ook rubriek 4.6). BIJWERKINGEN: De hieronder vermelde bijwer-
kingen zijn gerelateerd aan het kortdurend gebruik van ibuprofen bij lichte
tot matig sterke pijn en koorts. Bij behandeling voor andere indicaties of bij
langdurig gebruik kunnen andere bijwerkingen voorkomen. Maagdarmstel-
selaandoeningen: Soms ( 1/1.000, < 1/100): maagdarmklachten, zoals
dyspepsie, maagpijn en misselijkheid. Zelden ( 1/10 000, < 1/1 000): diar-
ree, fl atulentie, constipatie en braken. Zeer zelden (< 1/10 000): maagdarm-
ulcus, soms met bloeding en perforatie. Zenuwstelselaandoeningen: Soms
( 1/1.000, < 1/100): hoofdpijn. Nier- en urinewegaandoeningen: Zeer
zelden (< 1/10 000): vermindering van de ureumexcretie en oedeem kun-
nen voorkomen. Ook acuut nierfalen. Papillaire necrose, vooral bij langdurig
gebruik, en verhoogde serumconcentraties van ureum zijn gerapporteerd.
Lever- en galaandoeningen: Zeer zelden (< 1/10 000): leveraandoeningen,
vooral bij langdurig gebruik. Bloed- en lymfestelselaandoeningen: Zeer
zelden (< 1/10 000): haematopoëtische aandoeningen (anaemie, leukope-
nie, thrombocytopenie, pancytopenie, agranulocytose). Eerste tekenen zijn:
koorts, keelpijn, oppervlakkige mondzweren, griepachtige symptomen, uit-
puttingsverschijnselen, neusbloeding en bloeding van de huid. Huid- en
onderhuidaandoeningen: Zeer zelden (<1/10,000): ernstige
vormen van huidreacties zoals erythema multiforme kun-
nen voorkomen. Uitzonderlijk ontstaan ernstige huid-
infecties en complicaties van de zachte weefsels
tijdens varicella. Blaasvormige reactie inclusief
Stevens-Johnson syndroom en toxische epider-
male necrolyse. Immuunsysteemaandoenin-
gen: Zeer zelden (< 1/10 000): gedurende de
behandeling met ibuprofen bij patiënten met
bestaande auto-immuun ziekten (systemische
lupus erythematodes, collageenziekten), zijn
er enkele gevallen van symptomen van asepti-
sche meningitis zoals een stijve nek, hoofdpijn,
misselijkheid, braken, koorts en desoriëntatie
waargenomen. Algemene aandoeningen en
toedieningsplaatsstoornissen: Soms (1/1.000,
< 1/100): overgevoeligheidsreacties gepaard gaand
met urticaria en pruritus. Zeer zelden (< 1/10 000):
ernstige overgevoeligheidsreacties. Symptomen kunnen
zijn: zwelling van gezicht, tong en larynx, dyspnoe, tachycar-
die, hypotensie of ernstige shock. Verergering van astma. Hart-
en bloedvataandoeningen: Oedeemvorming, hypertensie en hartfalen zijn
gerapporteerd in associatie met behandeling met NSAIDs. Gegevens uit kli-
nisch onderzoek en epidemiologische gegevens suggereren dat het gebruik
van ibuprofen (vooral bij hoge doseringen van 2400 mg per dag) en bij lang-
durig gebruik, geassocieerd kunnen worden met een klein toegenomen ri-
sico op trombose in de arteriën (bijvoorbeeld myocardinfarct of beroerte) (zie
rubriek 4.4). HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL
BRENGEN: Reckitt Benckiser Healthcare (Belgium) NV/SA NUMMER VAN
DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN: BE305724. AF-
LEVERINGSWIJZE: Geneesmiddel niet op medisch voorschrift. Datum van
goedkeuring van de SKP: 03/2011
NUROFEN, SNEL EN DOELTREFFEND
13NUR039
PUB07337_A4_NL_PS188.indd 1
29/08/13 10:38