Les enjeux des centres de jour
L'hospitalisation constitue aujourd'hui la règle lorsque des poussées
significatives ne peuvent plus être prises en charge par le patient en
ambulatoire. Ces hospitalisations, outre leur coût socio-économique
pour le patient, qui doit interrompre ses activités professionnelles ou sa
scolarité, représentent une charge importante pour la sécurité sociale, de
l'ordre de 2 à 3 fois plus qu'un suivi en centre ambulatoire de jour.
Diverses études ont de plus clairement démontré que la qualité de vie des
patients était nettement plus élevée en centre de jour qu'au cours d'une
hospitalisation.
L'accompagnement intensif que permet l'équipe pluridisciplinaire du
centre de jour regroupant dermatologue, psychologue, infirmière,
podologue, et la possibilité de recourir à un rhumatologue, un psychiatre,
un cardiologue ou un endocrinologue permet d'améliorer la compliance
du patient à son traitement, de le prendre en charge en dehors des
heures de travail ou d'école et ce, de façon individualisée en fonction de
son profil pathologique, de la sévérité de l'affection et de sa réponse au
traitement. Une vingtaine de patients par demi-journée sont ainsi suivis,
guidés et soutenus par une infirmière spécialisée dans leur itinéraire de
soins, sous la surveillance constante d'un médecin-spécialiste.
Des exemples à l'étranger
De nombreux pays ont compris l'intérêt économique et sur la qualité
des soins que représentent les centres de jour. On en trouve ainsi
depuis plusieurs décennies aux Etats-Unis, en Allemagne, dans les pays
scandinaves ou en Hollande, qui compte pas moins de 23 centres. Les
soins y sont remboursés comme pour une hospitalisation classique
mais permettent de substantielles économies. En Belgique par contre,
ces soins ne sont pas encore remboursés, au contraire de l'hospitalisation
classique.
On estime que le recours à des centres de jour tels que celui inauguré à
Namur permettrait d'économiser plusieurs millions d'euros annuellement
à notre Sécurité sociale.
Les associations de patients en guise
de soutien
Qu'il s'agisse de l'association de patients Psoriasis Contact ou de
l'association Gipso, toutes sont convaincues que le centre de jour
constitue une avancée réelle pour le traitement des patients psoriasiques
modérés à sévères. «En tant qu'association de patients, nous réclamons
depuis longtemps l'ouverture de centres de jour qui s'adaptent à la
vie active des patients», indique Antoinette Romeo, Présidente de
l'association Gipso.
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Dermato
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est tout récemment que le premier centre wallon de traitement du psoriasis, intégré au
service de dermatologie de la Clinique Sainte-Elisabeth de Namur, a ouvert ses portes.
Celui-ci s'adresse aux patients atteints de psoriasis chronique sévère et pour lesquels
le suivi souvent lourd du traitement s'avère difficile quand il doit se combiner à une activité écolière ou
professionnelle. On estime que 4 à 5 centres de ce type devraient idéalement être créés en Belgique et
seraient à même de prendre en charge de façon globale et suivie environ 500 patients nécessitant un
traitement combiné. A l'heure actuelle, seul un deuxième centre de jour à Bruges existe.
Psoriasis sévère:
les avantages du
traitement ambulatoire
en centre de jour
Le psoriasis en quelques chiffres
·
Affection cutanée inflammatoire chronique et non contagieuse à
prédisposition génétique.
·
Son évolution est variable et imprévisible: le stress, certaines infections ou
certains médicaments jouent le rôle de facteur déclenchant.
·
Il débute le plus souvent sous forme de plaques rouges recouvertes de
squames blanchâtres, mais peut prendre d'autres formes; il est parfois
associé à une atteinte articulaire (arthrite psoriasique).
·
Il affecte 2 à 3% de la population belge, soit de 200.000 à 300.000 patients.
·
10 à 15% des patients présentent une forme modérée (2 à 10% de la surface
corporelle atteinte) à sévère (plus de 10% de la surface corporelle atteinte).
·
Dans 75% des cas, le psoriasis se développe avant l'âge de 40 ans,
touchant donc de nombreux étudiants ou personnes actives.
·
Il nécessite souvent un traitement assez lourd qui exige de nombreux
efforts et une discipline rigoureuse de la part du patient. Ceci explique
pourquoi la compliance (ou adhérence) au traitement s'en trouve souvent
compromise.
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Le Journal du Patient N°9 Décembre 2012
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