![]() lisés du protocole B32 du projet NSABP après dix ans de suivi (1). Cette étude randomisée de phase III comparait la résection du ganglion sentinelle et la dissection axillaire en cas de ganglions cliniquement négatifs. Pour les besoins de l'étude, 2.807 patientes ont subi direc- tement une résection du ganglion sentinelle et une dissec- tion axillaire, tandis que 2.804 patientes ont subi d'abord une résection du ganglion sentinelle, avec une dissection axillaire éventuelle par la suite. L'examen s'est révélé néga- tif chez 1.975 patientes du premier groupe et chez 2.011 patientes du deuxième groupe (71% de la population totale). Au moment de l'enregistrement des données, la durée médiane du suivi était de 131,1 mois. noté dans le groupe ayant commencé par une résection du ganglion sentinelle, contre 228 dans le groupe ayant subi aussi une dissection axillaire (HR: 1,09; p = 0,35). Une progression est survenue chez 475 et 455 patientes, respectivement (HR: 1,02; p = 0,72). Des métastases sont apparues chez 293 et 325 femmes, respectivement (HR: 1,09; p = 0,29). Aucune différence significative n'a pu être observée pour les récidives locales et régionales (84 et 81 cas, respectivement; HR: 0,96; p = 0,77). En cas de ganglion sentinelle négatif, une différence de survie a été notée en fonction de la présence ou de l'ab- sence de métastases occultes après huit ans (HR: 1,37; p = 0,03). Après dix ans, la différence n'était plus signi- ficative (p = 0,06) malgré un écart absolu de 3,1%. En termes de survie sans maladie, avec un écart absolu de 4,7%. Thomas Julian a toutefois estimé que l'impact de la maladie métastatique ganglionnaire occulte n'était pas cliniquement significatif dans cette vaste cohorte de 5.611 patientes, avec un Il a conclu que chez les patientes sans envahissement gan- glionnaire clinique, la biopsie du ganglion sentinelle est une méthode sûre et efficace pour la stadification axillaire. finale de l'étude AMAROS, dans le cadre de laquelle des patientes atteintes d'un cancer du sein avec ganglion sentinelle positif avaient été traitées par radiothérapie ou chirurgie (2). L'étude a inclus 4.806 femmes présentant une tumeur invasive de 0,5 à 5cm de diamètre, de stade clinique N0, traitées par chirurgie conservatrice ou mastectomie. En cas de biopsie positive du ganglion sentinelle, les patientes bénéficiaient d'une radiothérapie (n = 681) ou d'une chirurgie axillaire (n = 744) sur la base d'une randomisa- tion préalable. Le critère d'évaluation principal était la non-infériorité de la radiothérapie (25 x 2Gy) pour l'absence de récidive axillaire dans les 5 ans. Au cours des 5 années, 4 cas de récidive ont été rapportés dans le groupe chirurgie (0,54%), contre 7 dans le groupe radiothérapie (1,03%). récepteurs estrogéniques positifs, l'autre sur le cancer du sein triple négatif, le traitement local et les cytotoxiques. Seule la seconde sera traitée ici. |