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GUNAIKEIA
VOL 18 N°7
2013
Wiebren Tjalma
G1630F
Itchy and scratchy: lors de l'examen
clinique, il est permis de procéder
à une inspection et de toucher la
patiente
Wiebren Tjalma
Multidisciplinary Breast Clinic and Gynaecologic Oncology, UZ Antwerpen, UA
Toutefois, le HPV peut égale-
ment se transmettre par voie non
sexuelle. Citons comme exemples
la transmission verticale à la
naissance, les serviettes humides,
les instruments médicaux et le
contact cutané comme une poi-
gnée de main ou le grattage. On
estime qu'environ 15 à 20% de
l'ensemble des infections à HPV
sont provoquées par des contacts
non sexuels. Dans la pratique
quotidienne, nous devons y faire
attention. Il est important de bien
connaître les modes de trans-
mission non sexuelle. Chez les
patientes présentant des infec-
tions à HPV ano-génitales, nous
devons procéder à une anamnèse
approfondie et à un bon examen
clinique.
Parmi mes patientes, je vois les
formes les plus diverses de trans-
mission du HPV. Je revois encore
la jeune dame qui présentait une
infection à HPV ano-génitale et
une infection similaire sur l'oreille
gauche. Ses cheveux recouvraient
ses oreilles et pendant l'anam-
nèse, elle ne cessait de se gratter
l'oreille gauche. L'examen clinique
a révélé une infection à HPV
étendue au niveau de la région
ano-génitale, et l'inspection de
son oreille gauche a montré une
lésion condylomateuse de 1cm
derrière le lobe. Récemment, j'ai
vu une dame au récit similaire
qui se grattait le sein gauche au
cours de l'entretien. Attiré par
ce tic, je lui ai demandé si elle
présentait parfois des lésions
cutanées sur d'autres parties du
corps. Elle m'a alors répondu que
depuis quelque temps, elle avait
des démangeaisons au niveau de
son sein gauche qui l'obligeaient
à beaucoup se gratter. L'examen
clinique a révélé des lésions à
HPV au niveau de la région ano-
génitale (
Figure 1) et également
au niveau du bord inférieur du
sein gauche (
Figure 2).
Le but de cette présentation: une
consultation implique une bonne
anamnèse et un examen clinique
avec inspection et palpation.
Même à l'ère du numérique, il est
permis de toucher les patientes.
L
e papillomavirus humain (HPV) est responsable d'environ 10% de l'ensemble des cancers humains. Le risque à vie
d'infection à HPV est d'environ 80%. On pourrait en fait comparer le HPV à un rhume que presque tout individu
peut attraper au cours de sa vie. Le HPV se transmet par contact peau-à-peau intime. L'exemple le mieux connu de
contact peau-à-peau intime est le rapport péno-vaginal. Comme autres exemples, citons les contacts oro-génitaux (avec
des partenaires hétérosexuels ou homosexuels), les contacts génito-génitaux, les contacts péno-anaux et le toucher génital.
Figure 1: Condylomes
ano-génitaux.
Figure 2: Lésion condylomateuse au niveau
du bord inférieur du sein gauche.