sol Silvian fissür arterinin dal> duvara s>k>ca
yap>flan bir trombüs ile t>kanm>flt>. Tüm
birinci temporal girus, ikinci temporal girus
ile olan ba¤lant>s> ve bundan kökenini alan
Bischof'un inferior parietal lobülü dahil,
sar>beyaz bir renge bürünmüfltü [62,63].
da yatan mekanizmalar>n lokalizasyonlar>n> da-
ha da aç>kl>¤a kavuflturabilir. Fonksiyonel gö-
rüntüleme ve lisanla ilgili beyin potansiyelleri-
nin lisan mekanizmalar>n>n lokalizasyonuna
iliflkin bilgilerimizi nas>l yeniledi¤ini afla¤>daki
paragraf ta anlamak mümkündür:
fonksiyonel MR gibi görüntüleme
çal>flmalar>yla desteklenmifltir. Bu tekniklerle
süperior temporal girus ve supramarjinal
girusun iflitsel lisan> alg>lama s>ras>ndaki lisan
süreçlerinden sorumlu olduklar> daha iyi
anlafl>lm>flt>r. Bu tip çal>flmalar frontal
kortekslerin fonksiyonlar>n>n daha ayr>nt>l>
aç>klamalar>na yol açm>flt>r. Buna göre
Brodmann Alanlar> (BA) 45/47/46 semantik
bellekten sorumludur. BA 44 ise hem fonolojik
sekanslarda hem de gramatik süreçlerde
aktiftir... (Lisanla ilgili beyin potansiyelleri
sonuçlar>m>z) sol frontal korteksin erken
gramatik çözümleme sürecini üstlendi¤ini ve
bazal ganglionlar>n spesifik alanlar>n>n , tam
tersine, cümle anlama s>ras>nda erken
gramatik ifllem yapmada önemli bir rolünün
olmayabilece¤ini düflündürmektedir [21].
2. Sinir sisteminin hangi bölgesinin tutuldu-
leriyle saptanmas>
rolojik muayeneye ba¤l>d>r. Bir doktor, ancak
normal nörolojik ifllevleri tümüyle akl>nda de-
nu bilebilir. Bir hastan>n muayenesinde dene-
yimsizlik ya da dikkatsizlik s>kl>kla bir nörolo-
jik defisitin gözden kaç>r>lmas>na ve bu nedenle
tan>n>n atlanmas>na yol açar. Örne¤in, hafif bir
korea tecrübesiz birine, otururken yerinde fazla
k>p>rdanan biri gibi görünebilir. Pontoserebel-
lar bozukluklardaki yavafl göz hareketleri sade-
ce kaba göz hareketlerine bakan biri taraf>ndan
tan>nmayabilir.
mite hareketlerindeki bozukluk ve son olarak
a¤r> dahil duyusal bozukluklar olarak ortaya ç>-
kar. A¤r>, olas> nörolojik disfonksiyonlar içinde,
doktorun karfl>laflt>¤> önemli baz> zorluklardan
biridir.
maya m> çal>flmaktad>r? Bir paraplejik has-
tan>n hastabak>c>lar taraf>ndan >srarl> bir bi-
çimde bacaklar>n> oynatmama durumuna
bir son vermesi istendi¤inde ne kadar zor
durumda kald>¤> taraf>m>zdan gözlenmifl-
tir. Bu personel, hastan>n alt>ndan çarflaf>
çekti¤inde ortaya ç>kan üçlü fleksiyon yan>-
t>n> yanl>fll>kla istemli hareket olarak de¤er-
lendirmifllerdir. Distoni gibi hareket bozuk-
luklar> geçmiflte s>kl>kla psikojenik olarak
nitelendirilmekteydi, ancak zaman içinde
bu durum tedricen de¤iflmifl ve bu grup
hastal>klar>n organisitesi kabul edilmifltir.
Net psikiatrik belirtilerle birlikte olmad>kça,
nörolojik semptom ve bulgular gerçek ola-
rak de¤erlendirilmelidir.
cek kadar ciddi bir hasar söz konusu mu-
dur? Birçok a¤r> ve s>z>lar ciddi hastal>k be-
lirtisi olmazlar. Az bir a¤r>s> olan herkesi
doktora yollamak sa¤l>k sisteminde t>kan-
maya yol açar.
dan düflmeler ve hafif zedelenmelerden
"normal a¤r>"n>n ne oldu¤unu ö¤renir ve
bir eriflkin herhangi bir semptom için t>bbi
yard>m ararken, sorunun en az>ndan bir
doktor muayenesinden geçmeyi gerektire-
cek kadar ciddi oldu¤u söylenebilir.
ya da nörolojik ifllev bozuklu¤una m> ba¤l>-
d>r? Söz konusu disfonksiyon sinir sistemi-
nin bir hastal>¤>n>n belirtisi midir yoksa iflle-
vi yürüten organa ait bir sorun mudur?
Hasta bacaklar>ndaki "artrit" nedeniyle mi