NÖROLOJ
18
Somatosensoryel Yollar>n Etkilendi¤i Lezyonlar>n Lokalizasyonu
Lezyon Bölgesi
Periferik sinir
(mononöropati)
Polinöropati
Dorsal kök ganglionu
Dorsal kök
Medulla spinalis
Medulla oblongata
Klinik Bulgular
Sinirin özellikle duyu alan>nda duyusal semptomlar, fakat hasar gören sinirin da¤>l>m alan>n>n
d>fl>na ç>kabilir
Genellikle sinir alan>n>n içinde duyu kayb>
Genel olarak, hafif dokunma kayb> olan alan a¤r> kayb> alan>ndan daha büyüktür
Genellikle distal simetrik duyu kayb> (örne¤in ayaklar)
Nadir proksimal duyu kayb> (örne¤in porfiri veya Tangier hastal>¤>nda görülen proksimal
duyusal nöropati)
Nadir s>cakl>k-ba¤lant>l> duyu kayb> (örne¤in lepra)
Duyusal kay>p akson uzunlu¤una göre ilerler
Duyusal kay>p etyolojiye ba¤l> olarak baz> modaliteleri seçici olarak etkileyebilir
(örne¤in primer amiloidozisde küçük lif duyu kayb>)
Dorsal kök lezyonuna benzer
Dorsal kök ganglionopatisinde yayg>n tutulufl (örne¤in kanserin uzak etkisine veya
Sjögren sendromuna ba¤l>)-duyusal ataksi ile yayg>n duyu kayb>
lar veya paresteziler) ve dermatomal
(yani segmental) da¤>l>ml> duyu kayb>
fl>mdan (overlap) dolay>, bir torasik veya üst lumbar dorsal kökün
kesilmesi belirgin duyu kayb> olmadan duyusal semptomlara yol açabilir
Dokunma duyusu kayb> a¤r> ve s>cakl>k duyusu kayb> bölgesinden daha genifl olabilir
Dorsal boynuz veya merkezi gri cevher lezyonu dorsal kök lezyonu gibi ayn> ipsilateral
segmental duyu bozuklu¤una yol açar; segmental duyu kayb> medulla spinalis tutulufl
düzeyini "gösterir"
Anterior funikulus lezyonu, lezyonun kaudalinde ve vücudun karfl> taraf>nda her düzeyde a¤r>
ve s>cakl>k duyusunun kayb>na neden olur; duyu kayb>n>n üst s>n>r> kabaca, korunmufl olan
en alt medulla spinalis segmentine ait dermatomun alt s>n>r>na tekabül eder
E¤er lezyon traktusun daha yüzeyel bölümlerine s>n>rl>ysa, daha dar bir duyu kayb> alan> olur,
duyu kayb>n>n üst segmentleri birkaç segment daha kaudalde bulunur, ne kadar kaudal ise
lezyon o kadar yüzeyeldir
Lezyon derinse ve yüzeyel lifleri tutmuyorsa, duyu kayb> distal segmentleri
"serbest b>rakabilir" (örne¤in "sacral sparing")
Dorsal funikulus lezyonu, ipsilateral olarak tutulan düzeyin alt>nda vibrasyon ve pozisyon
duyusu kayb> ile duyusal ataksiye neden olur
Brown-Sequard (hemikord) sendromu (bak Bölüm 5)
Sentral kord lezyonu (örne¤in siringomyeli)-duyu kayb>n>n dissosiasyonu (bak Bölüm 5)
Duyu anormalliklerinin di¤er medüller belirti ve bulgularla birlikteli¤i (örne¤in XII. kranyal sinir
parezisi)- s>kl>kla "çapraz" bulgular (yüzün bir taraf>nda kranyal sinir felci ve vücudun karfl>
taraf>nda duyusal veya motor kay>p)
T A B L O 1 - 2