background image
uzant>lar gönderir, oysa sensorimotor alanlar
daha çok putamene projekte olurlar. Bu korti-
kostriat projeksiyonlar topografik bir paternle
ve özellikle ipsilateral olarak sonlan>rlar (örne-
¤in frontal korteks kaudat>n ventral bafl>na ve
rostral putamene lifler gönderir). Korteks ayr>ca
substansiya nigra, subtalamik nükleus ve klaus-
truma da uzant>lar gönderir.
Klinik aç>dan baflka önemli bir kortikofugal
yol kortikotalamik yoldur. Bu yol talamik projek-
siyonlar>n gitti¤i kortikal alanlardan köken al>r
ve bu nedenle, korteks ile talamik nükleuslar
aras>nda bir geribesleme (feedback) ifllevine sa-
hiptir. Bu gibi karfl>l>kl> ba¤lant>lar>n örnekleri
aras>nda talamusun retiküler nükleusu hariç;
anterior nükleus ile posterior singulat korteks,
ventral lateral nükleus ile motor korteks, ven-
tral anterior nükleus ile suplemanter motor kor-
teks, ventral posterior nükleus ile primer duyu-
sal korteks, lateral genikülat cisim ile primer vi-
züel korteks, medial genikülat cisim ile primer
iflitme korteksi ve dorsomedial nükleus ile pref-
rontal korteks aras>ndaki ba¤lant>lar say>labilir.
Kortikotalamik lifler internal kapsülün de¤iflik
k>s>mlar>ndan afla¤> inerek talamusa talamik rad-
yasyon
denen bir fasikül ile ulafl>r.
Di¤er kortikofugal traktuslardan biri de
kortikoretiküler yoldur. Bu yol bir serebral he-
misferden bafllar, internal kapsülün genusun-
dan iner, beyinsap> retiküler formasyonuna ve
yüksek derecede integre olan kortikohipotala-
mik traktusa iki tarafl> projekte olur. Bu traktus-
lar prefrontal korteksden, singulat girusdan,
amigdaladan, olfaktor korteksden, hipokam-
pusdan, ve septal alandan köken al>r. Frontal
göz alanlar>ndan (Brodmann'>n 8. alan>) ve orta
frontal girus'dan (Brodmann'>n 46. alan>) gelen
kortikofugal lifler süperior kollikulus ve beyin-
sap> retiküler formasyonuna projekte olurlar.
Bu merkezler okulomotor siniri (III. kranyal si-
nir), troklear siniri (IV. kranyal sinir) ve abdu-
sens siniri (VI. kranyal sinir) etkilerler [6].
, yo¤un bir beyaz cevher taba-
kas> olup beyinsap>ndan serebral hemisferlere
gidip gelen afferent ve efferent liflerden oluflur;
rostrale do¤ru korona radiata ile kaudale do¤ru
serebral pedünküller ile devam eder. Kaudat
nükleus ile talamus aras>nda medialde, lentikü-
ler nükleusla (globus pallidus ve putamen) late-
ralde, horizontal (Flechsig) bir planda yer alan
internal kapsül konveksitesi içeri do¤ru olmak
üzere biraz büküktür. Bu büklümün belirgin ol-
du¤u nokta (genu) kaudat nükleus ile talamus
aras>nda uzan>r. Genu'nun ön k>sm>nda yer alan
anterior kol (limb) 2 cm geniflli¤inde olup lentikü-
ler nükleusu kaudat nükleusdan ay>r>r (internal
kapsülün lentikülokaudat segmenti). Genu'nun
arkas>nda bulunan posterior kol (limb) 3-4 cm ge-
niflli¤inde olup lentiküler nükleusu talamusdan
ay>r>r (lentikülotalamik segment). sül daha da yay>larak sublentiküler ve retrolenti-
küler
segmentleri de içerir.
tin lifleri, talamokortikal ve kortikotalamik lifle-
ri (frontal lob ve talamusu karfl>l>kl> ba¤layan)
ve kaudatoputaminal lifleri içerir. Kortikobul-
ber lifler ve muhtemelen motor kortikopontin
lifler internal internal kapsülün genu k>sm>nda
bulunurlar. Bu liflerin yerleflim tarz>, kapsüler
genu sendromunda görülen fasial ve lingual he-
miparezi ile birlikte olan hafif ekstremite tutu-
luflunu aç>klar [7]. kolunun kaudal yar>s>nda, kortikospinal yol öy-
le bir somatotopik organizasyon gösterir ki, üst
ekstremitelere giden lifler daha önde bulunur
(yani omuz, dirsek, el bile¤i ve parmaklar); da-
ha sonra da gövde ile alt ekstremitelere (yani
kalça, diz, ayak bile¤i, ayak parmaklar>) ve me-
sane ile rektuma giden lifler gelir. Kortikospinal
traktusun lifleri, internal kapsül yoluyla afla¤>
inerken, kortikorubral, kortikoretiküler ve kor-
tikopontin gibi di¤er sistemlerin lifleriyle kar>-
fl>r. Kortikorubral, kortikotalamik ve talamo-
kortikal lifler de (talamusdan parietal loblara
duyusal yollar tafl>r) internal kapsülün posteri-
or kolunda kortikospinal liflere dorsal olarak
yerleflmifltir. Son olarak, internal kapsülün sub-
lentiküler segmenti iflitsel ve görsel radyasyon-
lar> içerir; retrolentiküler segment ise Gratiolet
liflerinin vizüel radyasyonlar>n> ve kortikotek-
tal, kortikonigral ve kortikotegmental lifleri ba-
r>nd>r>r. dolafl>m>n> anterior serebral arterin bir dal> olan
Heubner arterinden, genu ile posterior kol orta
ve alt bölümleri anterior koroidal arterden, in-
ternal kapsülün anterior ve posterior kollar>n>n
üst bölümü ise orta serebral arterin dallar> olan
lentikülostriat arterlerden al>r.
Motor Belirtiler, Bulgular ve
Lokalizasyonlar>
Motor defisitli hastalarda pleji veya parezi olabi-
lir. Pleji tam felce iflaret eder; parezi tam olma-
yan de¤iflik derecelerdeki güç kayb>n> ifade
eder. Bununla birlikte, günlük pratikte paralizi
sözcü¤ü hem tam hem de k>smi felçler için kul-
lan>l>r. Kas gücü testi "Medical Research Coun-
cil"e göre yap>larak derecelendirilir. Bu testin
gözlemciler aras> güvenirlili¤i iyidir. Normal
NÖROLOJ
10