background image
BÖLÜM 2 n
KALP YETERS
VE PATOF
G
Kalp yetersizli¤i (KY), kalbin yap>sal veya fonksiyonel bir bo-
zuklu¤u nedeniyle dolumunun ve/veya boflalmas>n>n bozul-
du¤u, vücudun metabolik ihtiyaçlar>n> karfl>layabilecek düzey-
de yeterli kan> pompalayamad>¤>, karmafl>k bir klinik sendrom-
dur (1,2).
Kalp yetersizli¤i; hipertansiyon, koroner arter hastal>¤> gibi
bir nedene ba¤l> veya idiopatik miyokard hastal>klar>, önyükü
veya ardyükü etkileyen kapak hastal>klar> gibi mekanik anor-
mallikler, do¤umsal kalp hastal>klar>, uzun süren diyastolik
dolufl süresini k>saltan aritmiler, perikard hastal>klar> gibi kal-
bin her bölümünü ve ifllevini ilgilendiren hastal>klar>n son ev-
resini oluflturur (3).
American Collage of Cardiology (ACC) k>lavuzunda bu
progresif süreci klini¤e yans>tmak için bir s>n>flama yay>nlan-
m>flt>r. Buna göre; Evre A, KY geliflmesi için yüksek risk alt>n-
da bulunan fakat miyokardda yap>sal bozukluk olmayan has-
talar>; Evre B, miyokardda yap>sal bozuklu¤u olan fakat KY kli-
ni¤i bulunmayan hastalar>; Evre C, altta yatan yap>sal kalp has-
tal>¤>na ba¤l> KY semptom ve bulgular> olan hastalar>; Evre D,
mekanik dolafl>m deste¤ine, sürekli inotropik deste¤e veya kar-
diyak transplantasyona ihtiyaç duyan son dönem KY hastalar>-
n> kapsar. Bu s>n>flama sistemine göre KY geliflmesi baz> risk
faktörleri ile iliflkilidir ve miyokardiyal hasarla bafllar (1).
Bu farkl> etiyolojilerin sonucunda istirahat yada egzersiz s>-
ras>nda nefes darl>¤>, halsizlik, yorgunluk, pulmoner konjesyon
ve periferik ödem gibi sodyum ve su tutulumu bulgular>n>n
görüldü¤ü klinik bir sendrom ortaya ç>kar (4) (Tablo 2.1).
Kalp yetersizli¤inde oluflan klinik tabloya, ifllev bozuklu-
¤unun yerine ve türüne göre klinik tablonun özelliklerini temel
alan tan>mlamalar yap>lm>flt>r (4).
25
TABLO 2.1
KALP YETERS
Klinik özellikler
Semptomlar
Bulgular
Periferik ödem/konjesyon
Pulmoner ödem
Kardiyojenik flok
Yüksek kan bas>nc>
(Hipertansif kalp yetersizli¤i)
Sa¤ kalp yetersizli¤i
Nefes darl>¤>
Yorgunluk, halsizlik
Anoreksi
Konfüzyon
Periferde so¤ukluk
Güçsüzlük
Nefes darl>¤>
Nefes darl>¤>
Halsizlik
Periferik ödem, pulmoner ödem
Juguler ven bas>nc>nda art>fl
Hepatomegali, asit
S>v> birikimi
Kafleksi
Akci¤erde krepitan raller
Efüzyon
Taflikardi, taflipne
Sistolik kan bas>nc><90mmHg
Yetersiz periferik perfüzyon
Anüri/Oligüri
Sol ventrikül hipertrofisi
Normal EF
Kan bas>nc>nda art>fl
Juguler venöz bas>nç art>fl>
Hepatomegali
Dr. Kadriye Orta K>l>çkesmez
Dr. Bar>fl Ökçün
Dr. Serdar Küçüko¤lu