leri ise dekompanze durum, hatta yeni bafllayan kalp yetersiz-
li¤i olarak farkl> klinik tablolar olarak de¤erlendirebilmekte-
dir. Söz konusu yeni s>n>fland>rmada yeni bafllayan KY ilk
kalp yetersizli¤i ata¤>n>, geçici KY ise belli bir sürede sempto-
matik olan ve uzun dönem tedavinin gerekli olabilece¤i hasta-
lar> örne¤in toparlanma döneminde olan miyokardit olgular>
veya iskemiye ba¤l> ortaya ç>kan ve revaskülarizasyonla düze-
len hastalar ve üçüncü grupta ise stabil, kötüleflen veya de-
kompanze kronik kalp yetersizli¤i hastalar> yer almaktad>r (2).
Ancak bu do¤rultuda yeni bir tedavi algoritmas> önerisi söz
konusu de¤ildir.
birikmesine ba¤l> pulmoner ödem veya ayak bile¤i ödemi vur-
gulanmak istendi¤inde kullan>lmaktad>r. Sa¤ ventrikül yeter-
sizli¤inin en s>k sebebi sol ventrikül yetersizli¤inin neden oldu-
¤u pulmoner arter bas>nc> yükselmesi, yetersiz böbrek perfüz-
yonu, su-tuz retansiyonu ve dolafl>mda s>v> birikmesidir (2).
tom ve bulgular> durumlar>n>n tan>mlamas>nda tercih edilen
bir s>n>fland>rma fleklidir. Bu klinik tablolarda yap>sal kalp ha-
sar> söz konusu de¤ildir ve semptomlar sebebe yönelik teda-
viyle tamamen düzelebilmektedir. Yüksek debili KY'nin en s>k
sebepleri anemi, tirotoksikoz, septisemi, karaci¤er yetmezli¤i,
atriyovenöz flantlar olmaktad>r (2).
olarak 1928 y>l>nda tan>mlanm>fl iken en son 1994 y>l>nda revi-
ze edilmifltir (10). I'den IV'e kadar hastalar fiziksel aktiviteleri-
ne göre s>n>fland>r>lmaktad>r (Tablo 6.1).
NHYA s>n>flamas> güçlü bir prognoz göstergesi ve risk belirle-
yicisi olmaktad>r. Fonksiyonel s>n>f artt>kça hayatta kalma ora-
n> azalmaktad>r (11-13).
mesi ve progresyonu birlikte ele al>nmaktad>r. Kalp yetersizli¤i
hastalar> 4 evrede incelenirken ilk 2 evre (A ve B) hastalar>
asemptomatik ve kalp yetersizli¤inin geliflmesi için risk tafl>-
yanlardan oluflurken C ve D evreleri semptomatik kalp yeter-
sizli¤i hastalar>n> kapsamaktad>r.
Örne¤in ayn> yap>sal kalp hastal>¤>nda olan bir kifli zaman içer-
sinde s>n>f IV'den s>n>f III veya II'ye gerileyebilmektedir. Dola-
y>s>yla farkl> fonksiyonel s>n>flarda, yap>sal kalp hastal>¤>n bo-
yutu bilinmiyorsa eksik de¤erlendirme ve tedaviye neden ola-
bilmektedir. Ayr>ca fonksiyonel s>n>fland>rman>n gözlemciler
aras> de¤iflkenli¤i ve tekrarlan>labilirli¤i yüksek ve %50'e yak>n
olmaktad>r (16). Kalp yetersizli¤i semptomlar> fliddetinin ilaç
de¤iflikli¤i yap>lmaks>z>n da de¤iflebilece¤i veya ventrikül
fonksiyonlar>nda belirgin bir de¤ifliklik olmaks>z>n ilaç tedavi-
siyle fonksiyonel kapasitenin de¤iflebilmesi NYHA s>n>flamas>-
n>n di¤er s>n>rl>l>klar> aras>nda yer almaktad>r. Buna karfl>n ya-
p>sal ve fonksiyonel de¤iflikliklerdeki düzelme ço¤u zaman be-
lirgin semptomatik düzelmeyle birliktelik göstermektedir (5).
kalp yetersizli¤i için risk faktörleri var
hasta asemptomaik iken ola¤an aktivitelerde sempto-
matik duruma gelmektedir
hasta asemptomaik ancak az bir aktivitede bile
semptomlar ortaya ç>kmaktad>r