konusudur. Diyastolik fonksiyon bozuklu¤una neden olan du-
rumlar bu parametrelerden bir ya da birkaç>n> etkilerler. Bafll>-
ca parametreler flunlard>r:
volümetrik relaksasyon dönemi. Sistolün ilk dönemi olan h>zl>
ejeksiyonun ard>ndan ventrikül bas>nc>n>n düflmesine ba¤l>
olarak ejeksiyon azal>r ve bu dönemde (azalm>fl ejeksiyon dö-
nemi) ventrikül relaksasyonu bafllar. Ventrikül bas>nc>n>n iyice
azalmas> ve semiluner kapaklar>n kapanmas>yla birlikte izovo-
lümetrik relaksasyon dönemine geçilir. Atriyum bas>nc>n>n
ventrikül bas>nc>n>n üzerine ç>kmas>yla, atriyoventriküler ka-
paklar aç>l>r ve ventrikül relaksasyonu sonlan>r. Klinik olarak
ventrikül relaksasyonu yaln>zca izovolümetrik relaksasyon dö-
nemi dikkate al>narak de¤erlendirilir.
nu ve kontraksiyon senkronisi gibi parametrelere ba¤l>d>r (9).
Relaksasyonun gecikmesi ya da tam olmamas> diyastolik dolu-
mu da etkiler.
dolum dönemidir. Bu ikisinin aras>nda diastaz dönemi yer al>r.
H>zl> dolum bafll>ca dört mekanizmaya ba¤l>d>r: relaksasyonun
h>z>, elastik ventriküler "recoil", atriyoventriküler bas>nç grad-
yan> ve atriyum ve ventrikülün pasif elastik özellikleri. Atriyal
dolum dönemi ise atriyum kontraksiyonunun gücü ve ventri-
külün diyastolik kat>l>¤>na (stiffness) ba¤l>d>r.
külün kat>l>¤> (stiffness) diyastol s>ras>nda ventrikülün bas>nç-
volüm iliflkisi ile (bas>nç de¤iflikli¤inin volüm de¤iflikli¤ine ora-
¤iflikli¤ine oran> ise kompliyans olarak adland>r>l>r. Ventrikül
kat>l>¤> intrinsik ve ekstrinsik faktörlerle ba¤lant>l>d>r.
yon ve kollajen doku içeri¤idir. Ekstrensek faktörler ise sa¤/sol
ventrikül iliflkisi, perikard bas>nc>, toraks-içi bas>nç ve intravas-
küler volümdür. Miyokard>n kat>l>¤> ise ventrikülün stres-yük-
lenme iliflkisi ile ilgilidir. Miyokard>n strese gösterdi¤i direnci
ifade eder ve miyokard>n (intersitisyum ve miyositler) yap>sal
özellikleriyle ba¤lant>l>d>r (9).
bi faktörlerden etkilenir. Atriyumlar>n diyastolik dolumu ise
bas>nç gradiyenti, ventrikülün diyastolik gevflemesi, atriyu-
mun kompliyans>, ventrikülün kompliyans> ile iliflkilidir. Atri-
yum kas>lmas>n> takiben ak>m>n geri dönmesi atriyumun kas>l-
ma fonksiyonu, atriyumun kompliyans>, ventrikülün kompli-
yans>, kalp ritmi gibi faktörlerden etkilenir.
dolum bas>nc> alt>nda karfl>lar. Artan diyastol-sonu bas>nc>n>n
pulmoner dolafl>ma iletilmesi pulmoner konjesyona neden ola-
bilir ve bu da dispneye ve daha sonra da sa¤ KY'ne yol açar.
hale gelemez. Bu olay at>m hacmini ve kalp debisini azaltarak
efor tolerans>n> düflürür. Tablo 8.2'de diyastolik KY'nin fizyo-
patolojisi özetlenmifltir.
yondur. Ard>ndan iskemik kalp hastal>¤> gelir. Sistolik KY'de
ise bu s>ra tersinedir, yani en s>k rastlanan neden iskemik kalp
hastal>¤>, ikinci s>k rastlanan neden hipertansiyondur. Bu du-
Miyokard infarktüsü
büyüklü¤ünde art>fl
ve kalp debisinde azalma
konjestif kalp yetersizli¤i belirtileri