lumun büyük bir k>sm>n> etkileyen, kronik, ilerleyici bir hasta-
l>kt>r. Amerika'da y>ll>k 550.000 yeni KY vakas> ile, flu anda
yaklafl>k 5 milyon (popülasyonun %2.2'si) kiflide KY vard>r. KY
insidans>n>n her 1000 kiflide 10 oldu¤u 65 yafl ve üzeri olgular-
da hospitalizasyonun önde gelen nedenlerindendir. KY'ne yol
açan risk faktörlerinin artan prevalans>na ek olarak, yafllanan
toplum yap>s> da, KY'nin kardiyovasküler hastal>klar içinde ön
s>ralara geçmesine katk>da bulunmaktad>r. Bu ayn> zamanda
geçmifl y>llarda s>k görülen hastal>klar>n tedavilerinde önemli
baflar>l> sonuçlar>n al>nmas>, daha özellefltirecek olursak, miyo-
kard infarktüsü (MI) sonras> hayatta kal>m oranlar>n>n art>fl> ile
de ilgilidir. KY artm>fl morbi-mortalite ile iliflkili oldu¤u için
toplum aç>s>ndan önemlidir (1). Tedavideki geliflmelere ra¤-
men, KY'inin y>ll>k mortalite oran> yüksektir. KY tan>s> alan ol-
gular>n yaklafl>k %50'si tan> ald>ktan sonraki 5 y>l içinde kaybe-
dilirler. KY, dekompansasyonlar nedeni ile s>k hospitalizasyon
gerektiren kronik bir durumdur. Bu, toplum için önemli bir
ekonomik yüktür. KY tedavisinde hospitalizasyon s>kl>¤>n>n,
süresinin azalt>lmas>na ve etiyolojiye yönelik tedavilerin, eko-
nomik yükün azalt>lmas>na da katk>s> vard>r (1-3).
KY geliflmesine neden olmaktad>r (4). Bir zamanlar KY'inin yal-
n>zca SV ejeksiyon fraksiyonu (EF) bask>lanm>fl olan hastalarda
geliflti¤i düflünülmekle birlikte, epidemiyolojik çal>flmalar, KY
hastalar>n>n yaklafl>k yar>s>nda SV EF'nun normal ya da korun-
mufl (EF> %40-50) oldu¤unu göstermifltir. Dolay>s> ile günü-
müzde KY; 1) Düflük SV EF'li (sistolik KY) ve 2) korunmufl SV
EF'li (diastolik) olmak üzere iki grupta incelenmektedir (4).
ise %59'unu oluflturararak, KY gelifliminde en büyük etkiye sa-
hiptir. Miyokard infarktüsü, toplumda daha düflük prevalans-
da (%3-10) görülmesine ra¤men, KY gelifliminde, erkeklerde
%34, kad>nlarda ise %13 gibi yüksek risk oran>na sahiptir. Kalp
kapak hastal>klar> KY vakalar>n>n yaln>zca %7-8'ini oluflturur
(5). Tablo 5.2'de Framingham çal>flmas>ndaki verilere göre KY
risk faktörleri verilmifltir. Total kolesterol düzeyleri de¤il fakat,
yüksek total kolesterol/yüksek densiteli lipoprotein (HDL)
oranlar> ile karakterize dislipidemi de, KY geliflimi için bir risk
faktörüdür (4).
göstermifltir. Obesitenin KY geliflimi için bir risk faktörü olma-
s>na karfl>n, KY geliflmifl obes olgular>n klinik prognozu daha
iyidir. Kardiyovasküler hastal>k geliflimi için geleneksel bir risk
faktörü olan obesite ile, KY olgular>ndaki olumlu prognozun
iliflkisine "obesite paradoksu"(yani reverse epidemiyoloji) ad>
verilmifltir (7).
Koroner arter hastal>¤>
Miyokard iskemisi*
Obstrüktif kapak hastal>¤>*
Metabolik bozukluklar*
Viral ya da di¤er infeksiyöz nedenler
Kronik takiaritmiler
Kor pulmonale
Pulmoner vasküler problemler
Yüksek at>ml> durumlar
Metabolik problemler
Nütrisyonel problemler (beriberi)
Kronik anemi