instelling vaginaal is bevallen met episiotomie en gebruik
van de verlostang. Ze komt op consult voor een advies
over haar episiotomie. Door een slechte verstandhouding
met haar gynaecoloog nadat een hechting was losgeko-
men, is de patiënte niet meer op consultatie geweest. Ze
kreeg heftige pijn en heeft klei aangebracht op de hech-
ting. Sindsdien heeft ze last van aanhoudende pijn en
ernstige dyspareunie. tijdens het klinische onderzoek stel-
len we vast dat er inderdaad een hechting is losgekomen,
waarna zich littekenweefsel gevormd heeft met ontstaan
van 2 adhesies aan de vaginawand (
aan de vagina uit te voeren.
We hebben de adhesies verwijderd, waarna we om reci-
dief te vermijden de aanhechtingsplaats van de adhesies
gehecht hebben. Er is ook een hechting aangebracht om
de twee gepigmenteerde randen van de zone waar de los-
lating was gebeurd, bijeen te brengen (
gynaecologisch gebruik. Bij het klinische controleonder-
zoek zien we een normaal anatomisch aspect en zijn de
adhesies volledig verdwenen.
na de bevalling optreden. De incidentie valt moeilijk te
schatten omdat de gevallen waarschijnlijk meestal niet
gepubliceerd worden. In 2007 vermeldden Seebusen en
Erwood het tiende geval, dat ze vergeleken met de 9 ande-
re gevallen van postnatale labiale adhesies in de literatuur.
In 8 van de gevallen verliep de bevalling normaal,
bij 2 werd een vacuümextractor gebruikt. In alle gevallen
was er een perineaal trauma (1).
Het bijzondere aan dit geval na een bevalling met episio-
tomie en gebruik van de verlostang is dat de klinische situ-
atie waarschijnlijk het gevolg is van een lokale toepassing
van klei na spontaan loskomen van een hechting. We kon-
den geen vergelijkbaar geval terugvinden in de literatuur.
Op het vlak van pathofysiologische mechanismen wordt
vooral een oestrogeentekort in de periode vlak na de beval-
ling vermeld, te vergelijken met verkleving van de schaam-
lippen bij jonge meisjes of bejaarde vrouwen. Uit geen enkel
case report blijkt echter dat een oestrogeencrème doeltref-
fend zou zijn. Net zoals in ons geval is in alle gevallen de
uiteindelijke behandeling een hersteloperatie (1).