parae te vergelijken met die bij multiparae omdat de mo-
tivatie tot de keuze van IUC bij beide cohortes verschilt:
multipare vrouwen kiezen vaker voor een veilige lange
nullipara. De algemene opinie van de deelnemers aan de
consensusvergadering is dat behoudens uitzonderingen
lNG-IUS's aangewezen zijn voor nulliparae omwege van
de veiligheid, minder menorragieën en minder spotting.
Deze voorkeur geldt ook in geval van dermatologische
problemen omdat het lNG slechts zelden acne uitlokt
of indien aanwezig accentueert. Elke lArC en speci-
fiek lNG-IUS zou dus moeten worden overwogen als een
alternatief eerstelijnscontraceptief bij nulliparae van zodra
de vrouw seksueel actief is. Het LNG-IUS heeft overigens
een niet-verwaarloosbaar voordeel in geval van dysme-
norroe. Artsen mogen niet aarzelen het lNG-IUS voor
te schrijven aan adolescenten en vrouwen die het risico
lopen op een slechte therapietrouw bij het gebruik van
orale anticonceptiemiddelen. Het risico op ongewenste
zwangerschap is immers vooral hoog in de twee extreme
polen van de vruchtbare periode van vrouwen. Ook moe-
ten we er ons van bewust zijn dat een meerderheid van de
vrouwen niet op de hoogte is van de voordelen die IUD's
bieden. Het Cu-IUD is goedkoper voor de patiënte, maar
daartegenover staan de voordelen die het lNG-IUS biedt
op het vlak van veiligheid, menorragieën, dysmenoree,
endometriose en langdurige bescherming tegen zwanger-
schap. Ook de niet-contraceptieve voordelen van lNG-IUS
zouden dus in aanmerking moeten genomen worden. Op
basis van deze overwegingen stelt het panel de volgende
aanbevelingen voor.
Belgisch panel samen van dertien gynaecologen, vertegenwoordigers van universiteiten en wetenschappelijke
verenigingen voor gynaecologie-verloskunde. Ze kwamen op basis van de literatuurgegevens tot een consensus
IUS) bij vrouwen die nog geen kinderen hebben gebaard. Deze studie werd gerealiseerd op basis van een exhaustief
literatuuronderzoek. Wij geven u een overzicht van de conclusies in tabelvorm.
als alternatieve eerstekeuzecontraceptie voor de nullipare
vrouw. IUC zou aanbevolen moeten worden als alternatief
voor de pil en kan voorgesteld worden aan nulliparae
(rekening houdend met de anamnese en eventuele contra-
indicaties bij gebruik). Het veiligheidsprofiel wordt gekenmerkt
door een
een
cervixdilatatie, nuttig zijn. IUC biedt ook een
voortzettingsgraad en een hoge acceptatiegraad. Correcte
informatie blijft evenwel heel belangrijk bij de aanvaarding van
IUC met een maximale tevredenheidsgraad.