Belgium»
plastie primaire dans l'infarctus du myocarde
avec sus-décalage ST nous apportent une
bonne nouvelle... et une moins bonne.
Commençons par la bonne: les cardiologues
figurent parmi les bons élèves de la classe
en termes de recours à l'angioplastie pri-
maire. Cette dernière constitue, selon les
recommandations européennes, la thérapie
de reperfusion à privilégier chez les patients
STEMI (ST elevation myocardial infarction).
Le taux de pénétration de cette recomman-
dation est supérieur à 85% dans notre pays.
«Il ne peut donc être question d'une sous-
utilisation de l'angioplastie primaire chez les
patients STEMI en Belgique», commente Marc
Claeys (UZ Antwerpen).
Il poursuit: «Parallèlement à ce recours accru
à l'angioplastie primaire, nous constatons une
augmentation de la proportion des patients
chez lesquels le "door-to-balloon time" (DTB)
est supérieur à 90 minutes, particulièrement
dans les cas d'infarctus à un stade précoce».
La plupart du temps cela s'explique par des
protocoles de transfert perfectibles.
phase précoce d'infarctus, l'angioplastie
primaire n'est pas la meilleure option et est
associée à un risque accru de mortalité. Au
sein de cette population, il est préférable de se
tourner vers la thrombolyse», précise M. Claeys.
tard pour arrêter de fumer
gique en termes de prévention cardiovascu-
laire, Laurence Gabriel (CHU Mont-Godinne,
Yvoir) a épinglé un article publié fin janvier
dans le New England Journal Medicine (1).
Cet article montre que les sujets qui renon-
cent au tabac entre 25 et 34 ans, entre 35
et 44 ans et entre 45 et 54 ans gagnent
respectivement dix, neuf et six années
de vie par rapport aux fumeurs invétérés.
Message pour les quinquas fumeurs: il n'est
pas trop tard. Pour les plus jeunes: au plus
tôt, au mieux! Qu'il s'agisse de prévention
cardiovasculaire, d'affections respiratoires et
de cancer.
voiture et la télévision semble également
constituer une mesure, certes drastique,
suggère l'étude INTERHEART qui a évalué
l'impact de l'activité physique et celui des
biens favorisant la sédentarité sur le risque
cette étude indiquent que l'activité
physique légère à modérée est associée
à une réduction du risque d'infarctus. Ce
risque est en revanche augmenté chez ceux
qui sont propriétaires d'une voiture et d'une
télévision. Si vous êtes dans le cas, vous
savez ce qu'il vous reste à faire.
métaboliques pléiotropes. La plupart sont
bénéfiques pour le système cardiovasculaire.
De récentes publications relatives à des su-
jets ayant une cardiomyopathie ischémique
ou ayant présenté un infarctus du myocarde
amènent à pondérer l'enthousiasme initial
dès lors qu'elles ne montrent pas d'effet des
oméga-3 en termes d'événements cardiovas-
culaires. Ceci s'explique probablement par le
traitement médicamenteux optimal dont ont
bénéficié ces populations à risque.
rature estiment néanmoins qu'une supplé-
mentation en oméga-3 reste à encourager
en cas de cardiomyopathie ischémique, après
un infarctus, voire en cas d'insuffisance car-
diaque (3).
toujours une tâche aisée, même pour un
cardiologue averti. L'anamnèse occupe une
place prépondérante dans cette démarche et
elle se doit d'être particulièrement fouillée.
Dominique Blommaert (CHU Mont-Godinne,
Yvoir) nous a dit consacrer pas moins de 30 à
40 minutes à ce type d'interrogatoire.
Brugge) de rappeler les caractéristiques qui
plaident en faveur d'une origine cardiaque:
survenue soudaine, récupération rapide,
pâleur durant l'épisode et flush au moment
de la récupération, survenue durant l'exercice,
antécédents de tachycardie supra-ventricu-
laire ou ventriculaire et histoire familiale de
mort subite dans le jeune âge. Bon à avoir à
l'esprit avant de se lancer dans la discussion
pluridisciplinaire fréquemment requise pour
démêler l'écheveau.
1. Prabhat Jha et al. N Engl J Med 2013;368:341-50.
2. Held C et al. Eur Heart J 2012;33:452-66.
3. Kromhout D. et al. Eur Heart J 2012;33:436-43.
lors des différentes sessions étaient nombreux et variés. Pointons
à titre d'exemple la session consacrée aux cardiomyopathies non
ischémiques et donc au Tako-Tsubo, beaucoup plus fréquent qu'on
l'imagine...
internet l'ensemble de notre couverture
du congrès, agrémentée de vidéos de dif-
férents orateurs.