Journal of Medicine om trombaspiration under pågående ST- höjnings hjärtinfarkt (STEMI). Studien var en multi-center rando- miserad kontrollerad öppen studie med 7244 patienter med STEMI. Patienterna lottades till att antingen genomgå manuell aspiration av tromben samt PCI eller endast PCI. ner, inkluderades också. Studien påvisade ingen signifikant skillnad effektmåtten. Tidigare studier har visat positiva och negativa effekter på mortalitet. Då denna studie inkluderade fler patienter än samtliga tidigare studier tillsammans verkar trombaspi- ration i nuläget inte ha några större fördelar jämfört med sedvanlig PCI-behandling. Då registerdata endast innehöll datum för när diagnos sattes, och inte för symtomdebut, fanns det en risk för bifynd och slump mässiga associationer i det stora materialet. Med hjälp av fördefinierade metoder för att minska sådana feltolkningar kunde författarna inte se någon ökad risk för någon sjukdom inom dessa sjukdomskategorier. tiner minskar total mortalitet (oavsett orsak) och kardiovaskulära händelser även bland patienter med låg risk för kardiovaskulär sjuk- dom. En artikel av Abramson et al nyligen publicerad i BMJ ifråga- sätter detta. Deras omanalys av data som Cochrane-rapporten base- ras på visar ingen minskad total mortalitet för lågriskpatienter. I CCT-studien hade man 'stor kardiovaskulär händelse' som effekt- mått. Denna bestod till 65 % av "hårda" händelser (såsom hjärt- infarkt och stroke) medan 35 % var "mjuka" händelser (såsom revaskularisering). Om man endast tittar på hårda händelser får för- fattarna fram en number-needed-to-treat på 140 för fem års behand- ling. Detta innebär att man måste ge 140 lågrisk patienter statiner i fem år för att förebygga en hjärtinfarkt eller stroke (utan minskning i mortalitet). förlängd vårdtid och permanent funktionsned- sättning). Författarna påpekar att tre av de fem stu- dierna inkluderade i CTT inte påvisar någon skillnad i dessa händelser vid behandling med statiner. Dessutom finns det kända biverkningar med statinbehandlingen såsom myopati, med number-needed-to-harm på 37-47. Slutligen påtalar författarna att alla studier inkluderade i CTT-studien är industri-stödda, med en ökad risk för positiv rapportering av behandlingseffekter. Taylor F et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators. The effects of lowering LDL cholesterol with |