background image
moderna läkare
#4 2013
11
kanske inte är meningsfullt, säger Taranger.
En personcentrerad vård handlar om pa-
tientens bästa ­ men också om att spara
pengar och hushålla med sjukvårdens re-
surser. Därför är en gemensam planering av
vården en viktig del av arbetet.
­ Om det brister i kommunikationen med
patienten kan det kosta jättemycket ­ det
här handlar också om krass ekonomi. Man
kanske bokar in en undersökning som pa-
tienten sedan inte klarar av att genomföra,
av någon anledning. Då använder man re-
surser som inte gör nytta, säger Taranger.
Det finns också forskning som ger henne
rätt. Att fokusera på personers förmågor
och i högre grad samarbeta med patienter är
inte resurskrävande ­ snarare tvärtom. I en
studie som Sahlgrenska akademin genom-
förde 2011 jämförde forskare 123 patienter
som vårdats för hjärtsvikt inom den tradi-
tionella vården med 125 patienter som vår-
dats för samma sak enligt den personcentre-
rade vårdens principer. Resultaten visade att
de som vårdats personcentrerat i genomsnitt
behövde vårdas två och en halv dag mindre,
en besparing motsvarande en tredjedel av
den totala vårdtiden. Forskarna fann inga
tecken på en ökad återinläggningsfrekvens,
men däremot resultat som visade en förbätt-
rad daglig aktivitetsförmåga.
För att få till en mer personcentrerad vård
har delvis nya rutiner införts på den avdel-
ning där Maria Taranger och ST-läkaren
Wilhelmina Näs arbetar. För alla patienter
fattas ett »teambeslut« i början av vårdperi-
oden. Det dokumenteras av läkare i journa-
len och innehåller en beskrivning av patien-
tens besöksorsak, hur vården ska läggas upp
och beräknat hemgångsdatum. I teamet in-
går sjuksköterskor, läkare och patient. När
den sjuke sedan lämnar sjukhuset följer en
läkemedelsberättelse med hem, där den an-
svarige läkaren sammanfattar vad patienten
varit med om och framförallt vilka läkeme-
delsförändringar som gjorts.
Dessutom har det traditionella uppläg-
get kring ronden förändrats. »Lussetåget«
är avskaffat och numera går läkarna runt
ensamma och besöker patienterna en och
en ­ först därefter sätter de sig ned och kon-
fererar tillsammans med sjuksköterskor och
undersköterskor.
­ Det kan vara lite svårt att sälja in idéer
som innebär ännu mer dokumentation. Och
visst, till en början kräver det lite mer energi
att jobba personcentrerat. Men vi upplever
att man får igen den tiden många gånger om
i andra änden, säger Maria Taranger.
Till exempel har införandet av läkeme-
delsberättelsen medfört en minskad ar-
betsbelastning för både sjuksköterskor och
läkare.
­ Telefonsamtalen från patienter som
undrar om någonting i efterhand har blivit
färre, säger Wilhelmina Näs. Framför allt
för sköterskorna, men också för oss läkare.
För den 72-årige filmkaraktären Gunnar
har de mest akuta andningssvårigheterna
lagt sig. Några dagar har förflutit sedan
han kom in till sjukhuset och tillsammans
med sin fru Gunilla, som spelas av Jarinja
Thelestam Mark, är han nu mitt uppe i bryt-
punktssamtalet. ST-läkaren Wilhelmina Näs
frågar hur han själv ser på sitt tillstånd.
­ Jag har hållit på så länge nu, det känns
som om jag kan det här. Det känns som om
det inte kommer bli bättre, berättar Gunnar.
Lite längre fram i samtalet förklarar
Wilhelmina Näs att hon delar uppfattning-
en om att Gunnars tillstånd inte kommer
att förbättras. Tiden han har kvar i livet är
begränsad.
­ Det är ingenting jag blir förvånad över,
svarar Gunnar.
Han berättar att han skulle vilja tillbringa
sin sista tid i livet i sitt eget hem, något som
också Gunilla önskar. Wilhelmina Näs ser
inga medicinska hinder för det ­ och de
kommer överens om att lägga upp en be-
handlingsplan som kan utföras i hemmet.
I Gunnars fall finns det ingen konflikt mel-
lan hans vilja och läkarens bedömning ­ det
går att tillmötesgå hans önskemål fullt ut.
­ Vården finns trots allt till för att ta hand
om personer ­ inte för att ta hand om blod-
värden och diagram. Självklart kan det upp-
stå situationer där patientens önskan inte
är förenlig med det medicinska. Då kan jag
som läkare inte göra några kompromis-
ser. Men det är fortfarande en stor fördel
att känna till vad min patient önskat, säger
Maria Taranger
n
Bättre vård med personen i centrum
Vill du se informationsfilmen om brytpunktssamtal?
Den kommer att finnas tillgänglig på följande
hemsidor i början av december 2013:
www.palliativ.se
www.samverkanstorget.se
www.cancercentrum.se/vast
samt på SU:s intranät
VAR
AN
Foto: Robin Aron
MOLA1304s10_11.indd 11
2013-11-11 10.34