omfattar systemförståelse, förståelse för va-
riation, psykologi och lärande och underlät-
tar när man vill förbättra sättet vi erbjuder
vård på.
niskt förbättringsarbete. Han menar att de
flesta läkare i början av karriären är inrik-
tade på det praktiska, kliniska arbetet med
patienten. Oftast är det först senare i karriä-
ren som man börjar fundera på sin profes-
sionella roll, sina kunskaper och hur man
kan utvecklas vidare.
kan du åstadkomma stor effekt genom för-
bättringsarbete, säger hon och fortsätter:
te är en stor bristvara!
Hur gör man då om man vill förändra något
problemen i de övergripande systemstruk-
turerna, men Martin betonar vikten av att
börja med ett mindre projekt:
ta dig vatten över huvudet och misslyckas.
Dina kollegor blir irriterade och du själv ris-
kerar att tappa ditt engagemang. En bättre
strategi är att hitta något som du har direkt
inflytande över så att du kan testa dina idéer
direkt. Det kan till exempel vara hur du pra-
tar med dina patienter, rapporterar till din
bakjour, samarbetar med kollegor på avdel-
ningen eller formulerar journalanteckningar.
samtidigt som man visar andra att man är
engagerad och villig att utvecklas. Det ska-
par förtroende och kan göra att man får
mandat att delta i större förbättringsarbeten
sedan.
Många har lärt sig att rapportera patienter
enligt SBAR ("situation, bakgrund, aktu-
ellt, rekommendation") och det kan använ-
das i nästan all kommunikation. En annan
sak man kan göra är att efter varje patient
på akuten ta 30 sekunder med resten av per-
sonalen och tillsammans definiera en sak
som teamet gjorde bra och en sak som man
skulle kunna göra bättre med nästa patient.
På det sättet kan man löpande påverka det
arbete man gör i positiv riktning. Gör man
det rutinmässigt, kommer man med liten
ansträngning att bidra till att reflektion och
kontinuerliga förbättringar sprider sig på
arbetsplatsen.
Carl har i sin forskning ägnat mycket energi
åt förändringsprocesser och han säger att
ledarskap till stor del handlar om att skapa
möjlighet till lärande:
fektivt än att till exempel skriva debattar-