background image
14
moderna läkare #2 2013
Hur kan underläkare
förbättra vården?
Björn Hansell, underläkare
Lena Lokrantz, underläkare
K
änns det igen? Tycker du ibland att sys-
temet gör det svårt för dig att göra ett
bra jobb? Vet du inte hur du ska göra något
åt det? Som underläkare känner man sig ib-
land ensam med dylika frågor, och för att ta
reda på hur man som ung läkare kan för-
bättra hälso- och sjukvården har vi vänt oss
till sex äldre kollegor och frågat om de har
några goda råd att dela med sig av.
Förstå sammanhanget
Carl Savage forskar om förändringsproces-
ser. Han säger att det är först när man slu-
tar se sig själv som ett offer för systemet
"Men varför skickar ni runt mig så här? Jag vill hem!"
Den gamla damen ser på mig med tårar i ögonen.
Hon har på bara ett par veckor passerat hemmet, akuten, geriatriken, rehabili-
terings- och korttidsboende, hemmet, akuten, geriatriken och är nu på väg till
korttidsboende igen. Det skär i hjärtat på mig när jag försöker förklara att hon
tyvärr inte kan stanna hos oss längre.
Nyckelfrågor
1 Vad fungerar bra så att jag/vi ska
fortsätta göra det?
2 Vad kan jag/vi göra bättre nästa
gång?
3 Hur ska jag/vi veta att den gjorda
förändringen är en förbättring?
Länkar
www.forbattringskunskap.se
www.ihi.org/ihiopenschool
som man kan börja se möjliga vägar att för-
ändra saker. Han säger också att det är alla
medarbetares ansvar att ställa sig frågan:
­ Vad kan jag göra för att förbättra situa-
tionen på min arbetsplats?
Att sedan ta steget från att ställa frågan
till att lyckas åstadkomma förändring kan
dock upplevas som svårt. Johan Thor är
forskare i Jönköping och arbetar med för-
bättringskunskap. Han minns hur det var
att börja jobba som ung läkare:
­ Det var krångligt, bökigt och dåligt or-
ganiserat för både patienter och mig själv.
Jag kom med förslag på förändringar men
möttes av protester från mina kollegor och
chefer. Det gav mig stora bryderier. Skulle
jag byta bransch? Köra huvudet i väggen?
Eller fanns det något annat sätt att hantera
detta?
­ Det finns en risk att man beklagar sig på
fikarasten men sedan inte orkar ta tag i pro-
blemen. Tycker man att något är fel så måste
man fråga sig vad man kan göra för att ändra
på det. Jag insåg att jag behövde lära mig mer
om hur man påverkar systemet och hur man
underlättar för alla att göra ett bra jobb.
Gunilla Wadsten är chefläkare i Värmland
och berör samma ämne:
­ Under AT och ST börjar du se struktu-
rer och ifrågasätta din omgivning. Men om
du inte kan kanalisera din frustration kom-
mer du att uppfattas som besvärlig och blir
obekväm för chefer och ledning. För att inte
skada ditt anseende måste du lära dig att
kanalisera det goda i den kritik du kommer
med. När du får möjlighet att vara med och
påverka måste du ta den chansen!
Lär dig mer om förbättringskunskap
Alla som arbetar i hälso- och sjukvården
har två viktiga uppgifter: Att utföra sina ar-
betsuppgifter med patienten samt att stän-
digt förbättra det arbete man gör och sys-
temet man verkar i. Den första uppgiften
kräver ämneskunskap, personliga färdighe-
ter och sunda värderingar. Vi kallar det pro-
fessionell kunskap och det är vad grundut-
bildningarna, AT och ST traditionellt har
fokuserat på. Den andra uppgiften kräver
förbättringskunskap, något som inte fått